Falske kryss hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til falsk krukk hos barn
- Skjemaer
- Symptomer på falsk krukk hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av falske kryss hos barn
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Falske kryper hos barn er et syndrom preget av en triade av kliniske symptomer: stridor (hvesende) pust, bjeffende hoste, heshet. Syndromet dannes i sykdommer ledsaget av en akutt inflammatorisk prosess i slimhinnen i strupehodet og luftrøret.
Ved falsk kryss er inflammatorisk prosess lokalisert på slimhinnen i subglottic (subglottic) sone i strupehodet.
Utviklingen av falsk kryss er forbundet med tre hovedmekanismer:
- den inflammatoriske prosessen forårsaker hevelse i rommet under stemmebåndene, som innsnevrer lumen i strupehodet;
- refleks krampe i strupehodets muskler forårsaker obstruksjon;
- sekretorisk aktivitet av kjertlene i slimhinnen i strupehodet vokser, og strupehodets allerede innsnevrede lumen er tett med en viskøs inflammatorisk sekresjon.
Falske kryper forekommer oftest hos små og førskolebarn. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnets strupehode og luftrør:
- liten diameter på luftrøret i luftrøret og bronkiene, kort smal vestibule, traktformet (i stedet for sylindrisk) form av strupehodet;
- relativ svakhet i luftveiene;
- uforholdsmessig korte, høyt posisjonerte vokalfold;
- hyperseksibilitet av adduktormuskulaturen som lukker glottis;
- funksjonell umodenhet og følsomhet for refleksogene soner;
- en overflod av lymfoide vev med en svak utvikling av elastiske fibre i slimhinnen og submukosa, utsatt for utvikling av ødem.
Kilde: miksturka.info
Synonymer: akutt stenoserende laryngotracheitis, viral croup, pseudocroup.
Årsaker til falsk krukk hos barn
Den vanligste årsaken til falsk krukk hos barn er en virusinfeksjon. De mest typiske årsaksmidlene til sykdommen inkluderer influensa, parainfluenza, herpes, meslinger, vannkopper, kikhoste og adenovirus. Den rådende etiologiske faktoren er type I parainfluensavirus. Syndromet kan også forekomme som en komplikasjon av adenoiditt, akutt faryngitt, kronisk betennelse i mandlene, meslinger, rhinitt, skarlagensfeber, influensa, vannkopper, ARVI.
Mindre vanlig er en falsk gruppe av bakteriell etiologi. Som regel blir den bakterielle mikrofloraen (hemofil bacillus, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker) sammen med den virale mikrofloraen med svekket immunitet.
Ikke-smittsomme årsaker til falsk krukk hos barn inkluderer traum i strupehodet, allergisk ødem, nyresykdom og hjerte- og karsykdommer. Mekanisk blokkering av strupehulen kan forekomme på grunn av fremmedlegemer.
Medvirkende faktorer er: nedsatt immunitet, økt nervøsitet i nervesystemet, rakitt, vitaminmangel, en tendens til allergiske reaksjoner, ekssudativ katarral og lymfatisk-hypoplastisk diatese, fødselstraumer, føtal hypoksi overført under fødsel, paratrofi, post-vaksinasjonsperiode, kunstig fôring, amming hypertrofi av lymfadenoidringen.
Skjemaer
Avhengig av årsaken til sykdommen, blir viral og bakteriell falsk krypse isolert.
I følge tilstedeværelsen / fraværet av komplikasjoner, kan falsk krypse hos barn være komplisert eller ukomplisert.
På grunnlag av kliniske manifestasjoner skilles fire grader av stenose ut:
- Kompensert.
- Subkompensert.
- Dekompensert.
- Terminal (asfyksi).
Symptomer på falsk krukk hos barn
Symptomer på falsk krukk hos barn avhenger av graden av strupehode i strupen. Syndromet utvikler seg vanligvis på den andre eller tredje dagen av en akutt smittsom sykdom med skade på øvre luftveier, hovedsakelig om kvelden eller om natten. Utbruddet er plutselig, akutt. Barnet blir rastløs, støyende pust vises, en inspirerende type kortpustethet, angrep av en grov, bjeffende hoste. Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes av obstruktiv respirasjonssvikt, alvorlighetsgraden av toksisose, tillegg av komplikasjoner.
Kilde: fantasyclinic.ru
Med 1 grad laryngeal stenose er det:
- ingen tegn på nedsatt ytre respirasjon i hvile, inspiratorisk dyspné under anstrengelse og angst;
- forkortelse eller tap av respiratoriske pauser mellom innånding og utånding;
- en økning i dybden og støyen fra pusten;
- tilstedeværelsen i lungene av enkelt hvesende rales som hovedsakelig vises på inspirasjon;
- bradykardi og kompensert respiratorisk acidose.
Med stenose av 2. grad øker de kliniske symptomene, fenomenene stenose kan være permanente eller paroksysmale. Tegn på 2. grad:
- stenotisk pusting i hvile og under anstrengelse, konstant inspirasjonsdyspné, hørbar på avstand;
- betydelig hes stemme;
- tilbaketrekning av brystkassene som er i samsvar (jugular fossa, supraclavicular og subclavian fossa, interkostalrom, epigastrium) ved å øke arbeidet med luftveismuskulaturen;
- tørr tungpustethet i lungene;
- blekhet i huden og synlige slimhinner, perioral cyanose (blåaktig farge i nasolabialtrekanten), forverret under hostepassasje;
- takykardi, angst, søvnforstyrrelser;
- subkompensert respiratorisk eller blandet acidose.
Grad 3-stenose er preget av tegn på respiratorisk dekompensasjon og sirkulasjonssvikt, en kraftig økning i arbeidet med luftveismuskulaturen. Symptomer på grad 3 stenose:
- grunne, stille hoste;
- skarpt hes stemme;
- uttalt cyanose i nasolabial trekanten, blekhet i huden;
- paradoksal pust, inspirasjonsdyspné med ekstremt vanskelig innånding;
- en økning i pustebestandighet, som fører til aktivering av luftveismuskulaturen og en skarp tilbaketrekking av brystet som er i samsvar med
- maksimale utflukter i strupehodet under innånding og utånding;
- grove raler av forskjellige størrelser, og deretter en jevn svekkelse av pusten i lungene ved innånding og utånding;
- hypoksemi (lavt oksygeninnhold i blodet)
- klebrig kald svette i hodebunnen og ansiktet;
- dempede hjertelyder, arytmi, takykardi, paradoksal puls (tap av pulsbølge eller bremsing av pulsen under inspirasjon);
- angst, følelse av frykt eller sløvhet, døsighet, forvirring.
Ved stenose på 4 grader observeres en kraftig forverring av pusten, alvorlighetsgraden av inspirasjonsdyspné og obstruktivt syndrom øker. Terminalgradsymptomer:
- grunt, hyppig, intermitterende eller arytmisk pust med tilbakevendende apné;
- huden er blek med en jordaktig skjær, neglefalangene er skarpt cyanotiske;
- atony av membranen, vokalfold;
- trådlignende puls, vanskelig å bestemme;
- kramper syndrom;
- skjerping av ansiktsegenskaper, utvidede pupiller;
- blodtrykksfall, dempet hjertelyder, bradykardi, deretter asystole;
- hypoksemi og hyperkapni, dyp kombinert acidose;
- forvirret bevissthet, hypoksisk koma er mulig.
Barnets tilstand er ekstremt vanskelig, han blir likegyldig, likegyldig, ber ikke om hjelp. Falske kryper med stenose av grad 4 har høy risiko for død på grunn av lammelse i luftveissenteret.
Diagnostikk
Diagnosen av falsk korsgruppe hos barn er basert på tilstedeværelsen av en karakteristisk triad av symptomer, data fra auskultasjon, laryngoskopi.
Ved lungesamling høres hvesende pust, stridor pust.
For å visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen utføres laryngoskopi. Under laryngoskopi er det mulig å oppdage hevelse i slimhinnen i det subglottiske rommet, prolaps av epiglottis.
Bakteriologisk analyse (utstryk fra overflaten av palatinbuene og den bakre veggen av svelget, nesen) utføres for å ekskludere difteri, for å identifisere og identifisere patogenet av bakteriell natur. Etableringen av mycoplasma eller klamydial flora utføres ved ELISA og PCR-metoder.
For å vurdere graden av oksygen sult i kroppen, blir gass sammensetning av blodet og syre-base balanse undersøkt.
Diagnose av komplikasjoner, om nødvendig, inkluderer faryngoskopi, rhinoskopi, otoskopi, radiografi av lungene og paranasale bihuler.
Differensialdiagnose utføres med ekte difterikrupp, epiglottitt, akutt obstruktiv bronkitt, fremmedlegeme i strupehodet eller luftrøret, laryngeal papillomatose, retrofaryngeal abscess og andre sykdommer som kan være ledsaget av laryngeal stenose.
Behandling av falske kryss hos barn
Behandling av falsk korsgruppe hos barn innebærer tidlig sykehusinnleggelse med full og rettidig etiopatogenetisk behandling.
Før legen kommer, er det først og fremst nødvendig å gi barnet tilgang til frisk luft, roe det ned og gi det en varm alkalisk drink.
Du kan bruke refleks (distraherende) terapi: forbered et fotbad for å indusere refleks vasodilatasjon, trykk barnet på roten av tungen for å provosere oppkast, kitt nesen og forårsake refleksnys.
Videre behandling utføres på et sykehus. Valg av metoder bestemmes av en spesialist og avhenger av alvorlighetsgraden av stenosen og alvorlighetsgraden av barnets tilstand.
Etiotropisk terapi innebærer å ta antivirale legemidler, interferoner. I tilfelle bakterielle komplikasjoner og alvorlig strupehinne stenose, er antibiotikabehandling foreskrevet. Ved subkompensert og dekompensert larynx stenose er parenteral administrering av kortikosteroider, inhalasjon av hydrokortison indikert. For å påvirke den krampaktige komponenten brukes medisiner som reduserer kontraktil aktivitet og tone i muskler i strupehodet og luftrøret.
Med tanke på muligheten for deltakelse i utviklingen av falsk kryp av den allergiske komponenten, er antihistaminer inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak for å eliminere ødem.
Mukolytiske og slimløsende medisiner hjelper til med å tynne og fjerne slim fra luftveiene, vanligvis er de foreskrevet i form av aerosoler og inhalasjoner, noen ganger i form av sirup, mykgjørende tabletter for resorpsjon.
Kilde: o-krohe.ru
For å undertrykke hoste som ikke stopper mot bakgrunnen av inhalasjonsbehandling, i tilfelle tegn på hypoksemi, utføres en økning i fenomenene akutt stenose i strupehodet, damp-oksygenbehandling, men å plassere barnet i et oksygentelt er bare mulig hvis han ikke er redd for å være der.
For spesielle indikasjoner er administrering av beroligende midler, nevroleptika foreskrevet.
Sykehusinnleggelse på intensivavdeling og intensivavdeling er underlagt barn med falsk korsgruppe på 3 grader, samt med progresjon av stenose på 2 grader på bakgrunn av pågående terapi. For progressiv luftveisobstruksjon som er resistent mot medikamentell behandling, brukes nasotrakeal intubasjon. Det utføres med et termoplastisk rør med liten diameter. Varigheten av oppholdet i endotrakealrøret hos barn under 2 år overstiger ikke 2-3 dager, hos eldre barn - uker.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Komplikasjoner av falsk kryss kan være:
- obstruktiv bronkitt;
- lungebetennelse;
- purulent laryngotracheobronchitis;
- bakteriell otitis media;
- bihulebetennelse;
- purulent konjunktivitt;
- lacunar angina;
- purulent hjernehinnebetennelse.
Prognose
Med et ukomplisert kurs ender falsk kryp hos barn som regel i utvinning. Med passende tilsyn og gjenopprettende behandling kan tilbakefall unngås.
Forebygging
Forebygging av falsk krukk hos barn består i å forhindre utvikling av akutte luftveisinfeksjoner, og i tilfelle sykdom - tilstrekkelig og rettidig behandling.
For å forhindre infeksjoner i øvre luftveier, bør barnet tempereres, kle seg etter været, spise godt og unngå kontakt med syke barn.
Foreldre til barn med tilbøyeligheter til tilbakefall av falske kryper, bør overvåke vedlikehold av riktig mikroklima i rommet der barnet er (fuktig, kald luft, regelmessig ventilasjon av rommet).
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
