Jernmangelanemi
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Jernmangelanemi er et klinisk og hematologisk syndrom forårsaket av mangel på jern i menneskekroppen, noe som fører til brudd på den normale syntesen av hemoglobin og vevshypoksi.
Jernmangelanemi er forårsaket av mangel på jern i menneskekroppen
Patologi er utbredt. Ifølge statistikk er 8-10% av kvinnene i fertil alder diagnostisert med jernmangelanemi, og 30% av kvinnene får diagnosen latent jernmangel. I den tidlige barndommen oppdages tegn på jernmangelanemi hos hvert andre barn. I strukturen til alle anemier utgjør jernmangel 90%.
Årsaker og risikofaktorer
Utviklingen av jernmangelanemi er basert på en negativ balanse mellom jernmetabolisme. Ulike faktorer kan føre til dette, men ofte blir kronisk blodtap årsaken til jernmangel:
- blødning fra hemoroider eller analfissurer;
- dysfunksjonell livmorblødning;
- rikelig menstruasjon;
- gastrointestinal blødning (fra erosjoner og sår i slimhinnen i mage eller tarm).
Andre årsaker til blodtap:
- helminthiasis;
- hemosiderose i lungene;
- hemorragisk diatese (von Willebrands sykdom, hemofili);
- hemoglobinuri;
- omfattende skader og operasjoner;
- hyppig donasjon av blod (donasjon).
Ofte utvikler jernmangelanemi seg også hos pasienter med kronisk nyresvikt som er i programmert hemodialyse.
Mangel på jern i kroppen kan også dannes som et resultat av utilstrekkelig inntak av det fra mat av følgende årsaker:
- lav levestandard;
- vegetarisme;
- overholdelse av en diett som begrenser bruken av kjøttprodukter;
- anoreksi;
- kunstig fôring av spedbarn, spesielt med sen innføring av komplementær mat.
En rekke sykdommer og patologiske tilstander i fordøyelsessystemet kan føre til nedsatt jernabsorpsjon og utvikling av jernmangelanemi:
- gastrektomi;
- tilstand etter reseksjon av tynntarmen;
- malabsorpsjonssyndrom;
- kronisk enteritt;
- hypoacid gastritt;
- tarminfeksjoner.
Jernmangelanemi utvikler seg også hos pasienter med kronisk hepatitt eller levercirrhose. I dette tilfellet forstyrres jerntransporten fra depotet.
Årsaken til utvikling av anemi kan være et brudd på absorpsjon og metabolisme av jern.
Jernmangelanemi kan også vises på bakgrunn av et økt behov for jern (under puberteten, graviditet eller amming) eller med betydelige tap av dette elementet (med kreft, smittsomme sykdommer).
Sykdomsformer
Avhengig av årsaken, deles jernmangelanemier slik:
- fordøyelsesmiddel;
- posthemorragisk;
- assosiert med nedsatt transport av jern, mangel på resorpsjon eller økt forbruk;
- på grunn av medfødt (initial) jernmangel.
I henhold til alvorlighetsgraden av laboratorie- og kliniske tegn er jernmangelanemier:
- lunger (hemoglobin over 90 g / l);
- moderat (hemoglobin fra 70 til 90 g / l);
- alvorlig (hemoglobin mindre enn 70 g / l).
Mild jernmangelanemi forekommer i de fleste tilfeller uten kliniske manifestasjoner eller med minimal alvorlighetsgrad. Den alvorlige formen er ledsaget av utvikling av hematologiske, sideropeniske og sirkulasjons-hypoksiske syndromer.
Sykdomsstadier
Under jernmangelanemi skiller man ut flere trinn:
- Pre-latent jernmangel - det avsatte jernet er utarmet, hemoglobin og transportreserver blir bevart.
- Latent jernmangel - det er en reduksjon i reservene for transportjern som finnes i blodplasmaet.
- Jernmangelanemi i seg selv er utarmning av alle metabolske lagre av jern (erytrocytt, transport og avsatt).
Symptomer
I det kliniske bildet av jernmangelanemi skilles syndromer fra:
- sirkulasjons-hypoksisk;
- sideropenisk;
- asthenovegetative.
Utviklingen av sirkulasjons-hypoksisk syndrom er forårsaket av brudd på hemoglobinsyntese, som et resultat av at oksygentransport lider og vevshypoksi utvikler seg. Klinisk manifesteres dette:
- generell svakhet;
- døsighet;
- svimmelhet;
- tinnitus;
- forbigående besvimelse
- hjertebank;
- overfølsomhet for lave temperaturer;
- kortpustethet, som oppstår under fysisk anstrengelse, og med alvorlig anemi - og i ro.
Generell svakhet, døsighet, besvimelse - symptomer på jernmangelanemi
Mekanismen for utvikling av sideropen syndrom er forbundet med mangel på jernholdige vevsenzymer (cytokromer, peroksidase, katalase). Mangelen på disse enzymene blir årsaken til trofiske lidelser observert på bakgrunn av jernmangelanemi fra slimhinner og hud. Tegn på sideropen syndrom:
- tørr hud;
- deformasjon, økt skjørhet og tverrstriping av negler;
- hårtap;
- atrofisk gastritt;
- dysfagi;
- vinkelstomatitt;
- glossitt;
- Forvrengning av smak (ønske om å spise uspiselige ting, som leire eller tannpulver);
- dysuriske lidelser;
- dyspepsi;
- muskel svakhet.
Asthenovegetative syndrom er preget av emosjonell labilitet, økt irritabilitet, hukommelsessvikt og nedsatt ytelse.
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Det kliniske bildet av jernmangelanemi hos barn er uspesifikt, et av følgende syndromer råder:
- Asthenovegetative. Assosiert med oksygen sult i nervesystemets vev. Det manifesteres av en reduksjon i muskeltonus og en forsinkelse i barnets psykomotoriske utvikling. Med en alvorlig grad av jernmangelanemi og fravær av nødvendig behandling er intellektuell svekkelse mulig. Andre manifestasjoner av asthenovegetativt syndrom inkluderer enurese, besvimelse, svimmelhet, irritabilitet og tårevåt.
- Epitel. Det er preget av endringer i huden og dens vedheng. Huden blir tørr, hyperkeratose utvikler seg i knærne og albuene, håret mister glansen og faller aktivt ut. Cheilitt, glossitt og kantet stomatitt utvikler seg ofte.
- Dyspeptisk. Appetitt avtar, opp til fullstendig nektelse av å spise, det er ustabilitet i avføringen (diaré vekslende med forstoppelse), oppblåsthet, dysfagi.
- Kardiovaskulær. Den utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig jernmangelanemi og manifesteres av kortpustethet, redusert blodtrykk, takykardi, hjertemusling og dystrofiske forandringer i hjerteinfarkt.
- Immunmangel syndrom. Det er preget av en umotivert økning i temperatur til subfebrile verdier. Barn er utsatt for tarminfeksjoner i luftveiene med alvorlig og / eller langvarig forløp.
- Hepatolienal. Det observeres på bakgrunn av alvorlig jernmangelanemi, spesielt kombinert med andre typer anemi eller rakitt. Manifisert av en økning i størrelsen på leveren og milten.
Diagnostikk
Diagnose av tilstanden, samt bestemmelse av graden av alvorlighetsgrad, utføres i henhold til resultatene av laboratorietester. For jernmangelanemi er følgende endringer karakteristiske:
- en reduksjon i hemoglobininnholdet i blodet (normen for kvinner er 120-140 g / l, for menn - 130-150 g / l);
- poikilocytose (endring i form av erytrocytter);
- mikrocytose (tilstedeværelsen av unormalt små erytrocytter i blodet);
- hypokromi (fargeindeks - mindre enn 0,8);
- en reduksjon i konsentrasjonen av serumjern (normen for kvinner er 8,95–30,43 µmol / l, for menn - 11,64–30,43 µmol / l);
- en reduksjon i konsentrasjonen av ferritin (normen for kvinner er 22-180 μg / l, for menn - 30-310 μg / l);
- en reduksjon i metningen av transferrin med jern (normen er 30%).
Diagnosen "jernmangelanemi" er basert på bestemmelse av nivået av hemoglobin i blodet
For effektivt å behandle jernmangelanemi er det viktig å fastslå den underliggende årsaken. For å oppdage kilden til kronisk blodtap, vises følgende:
- FEGDS;
- Røntgen av magen med kontrast;
- koloskopi;
- irrigoskopi;
- ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
- fekale okkulte blodprøver.
I vanskelige diagnostiske tilfeller utføres punktering av rød beinmarg, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av det resulterende punktatet. En betydelig reduksjon i sideroblaster i den indikerer tilstedeværelsen av jernmangelanemi.
Differensialdiagnose utføres med andre typer hypokromiske anemier (talassemi, sideroblastisk anemi).
Behandling
Behandlingsprinsipper for jernmangelanemi:
- eliminering av kilden til kronisk blodtap;
- korreksjon av dietten;
- påfyll av jernmangel.
Kostholdsterapi spiller en viktig rolle. Dietten inkluderer tunge, lever, kaninkjøtt, lam, storfekjøtt, kalvekjøtt - mat rik på hemejern. For å forbedre absorpsjonen av jern fra mage-tarmkanalen, er askorbinsyre, ravsyre og sitronsyre nødvendig, som finnes i store mengder i fersk frukt og bær. Ekskluder sjokolade, melk, soyaprotein, te, kaffe, da de hemmer absorpsjonen av jern.
Du må spise mat rik på jern
Men det er umulig å fylle på den allerede dannede jernmangel med diett alene. Pasienter med jernmangelanemi gjennomgår erstatningsterapi med ferro medikamenter i en lang periode (minst 2-2,5 måneder).
Med en alvorlig form for jernmangelanemi og alvorlig sirkulasjonshypoksisk syndrom, er det indikasjoner på blodtransfusjon.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Sirkulasjons-hypoksiske lidelser som oppstår på bakgrunn av jernmangelanemi forverrer løpet av samtidig sykdommer i hjerte- og luftveiene.
I jernmangeltilstander oppstår en reduksjon i IgA-aktivitet; som et resultat utvikler pasienter ofte tarm- og luftveisinfeksjoner.
På bakgrunn av et langvarig forløp av en alvorlig form for jernmangelanemi, kan pasienter utvikle hjerteinfarkt dystrofi.
Prognose
Prognosen er gunstig, forutsatt at jernmangel blir korrigert i tide og årsaken til anemi er eliminert.
Forebygging
Forebygging av jernmangelanemi inkluderer:
- god balansert ernæring;
- årlig overvåking av hemoglobininnholdet i blodet;
- rettidig eliminering av kilder til kronisk blodtap;
- profylaktisk jerntilskudd av mennesker i fare.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
