Kongestiv lungebetennelse hos sengeliggende pasienter: behandling, symptomer, forebygging
Innholdet i artikkelen:
-
Grunnene
Utløsningsfaktorer
-
Symptomer
- Tegn på manifest bilateral lungebetennelse
- Ekstrapulmonale symptomer på lungebetennelse
- Asymptomatisk sykdomsforløp
- Diagnostikk
-
Behandling
- Formål med terapi
- Antibiotikabehandling
- Hjelpemetoder for medikamentell terapi
- Tradisjonelle metoder for behandling av lungebetennelse hjemme
-
Forebygging
Åndedrettsgymnastikk som en metode for å forhindre kongestiv lungebetennelse
- Prognose
- Video
Lungebetennelse hos sengeliggende pasienter er i de fleste tilfeller en konsekvens av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Symptomer på tidlig hypostatisk lungebetennelse maskeres ofte av tegn på en underliggende patologi (hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt), så det er veldig vanskelig å gjenkjenne sykdommen.
Lungebetennelse hos sengeliggende pasienter er vanskelig å diagnostisere
Behandling av patologi er vanskelig, siden pasienten ofte har mange patologiske endringer i de indre organene. På grunn av lav mobilitet er det brudd på blodtilførselen og som et resultat ødem og liggesår.
Kongestiv lungebetennelse hos sengeliggende pasienter kan være:
- tidlig: forekommer de første dagene av sengen;
- sent: symptomene opptrer 4–6 uker etter at pasienten blir sengeliggende.
Siden diagnosen lungebetennelse er vanskelig, og antibiotika ofte ikke gir den ønskede effekten, er prognosen dårlig. Den raske overgangen fra startstadiet til terminalstadiet kan være dødelig.
Grunnene
En viktig rolle i pustehandelen spilles av brystets bevegelser under innånding og utpust. Hvis pasienten er i liggende stilling i lang tid, er brystamplituden under pusten begrenset.
Pusten er refleksiv og reguleres av luftveissenteret, som ligger i hjernen. På grunn av senking av mellomgulvet og sammentrekning av de ytre interkostalmuskulaturen utvides brystet, og det opprettes undertrykk i brysthulen.
Hovedfunksjonen til lungene er å gi gassutveksling mellom alveolær luft og blod
Dette gjør at alveolene kan fylle seg med luft og skaper blodstrøm i lungearteriene. Gassutveksling skjer i alveolene, oksygen kommer inn i blodet, og karbondioksid fjernes fra blodet til lumenet.
Normalt, etter gassutveksling, oppstår full utånding. På dette tidspunktet slapper membranen av og de indre interkostalmusklene trekker seg sammen. Som et resultat er det en reduksjon i volumet i brysthulen og utdrivingen av luft og oksygenert blod fra lungesirkulasjonen. Sammen med luften kommer støv og slim ut.
Hos en liggende person forstyrres denne prosessen på grunn av defekte luftveisbevegelser i lungekarene, blod stagnerer, og slim og støv akkumuleres i lungene. Dette blir en forutsetning for utvikling av den inflammatoriske prosessen.
Når du puster, spiller brystbevegelser en viktig rolle
På grunn av svekkelse av lokal immunitet kan patogene mikroorganismer som kommer inn i kroppen begynne å formere seg aktivt, noe som resulterer i at pasienten kan utvikle viral, bakteriell eller soppbetennelse.
Utløsningsfaktorer
Faktorer som påvirker sykdomsutviklingen:
- eldre pasientalder (over 60 år);
- hjerte- og karsykdommer;
- kroniske sykdommer i bronkopulmonært system;
- immunitetsforstyrrelser;
- være i en stilling i lang tid;
- brudd på regler for personlig hygiene.
Symptomer
Følgende symptomer indikerer utvikling av kongestiv lungebetennelse hos sengeliggende pasienter:
- langvarig uproduktiv hoste, der sputum frigjøres dårlig;
- kortpustethet som oppstår når du ligger ned;
- en knasende lyd som oppstår når du puster (pleural krepitasjon);
- smerter i brystet med betennelse i lungeparenkymet;
- økning i kroppstemperatur til 37,0–37,5 ° С;
- mangel på appetitt;
- svakhet og apati.
Et av symptomene på lungebetennelse er en økning i kroppstemperaturen
Pasienten har tørr tungpustethet som kan høres når han lytter med et fonendoskop. En fingerundersøkelse av brystveggen avslører en forkortelse av perkusjonslyden.
Tegn på manifest bilateral lungebetennelse
Hvis behandlingen ikke startes i tide, blir lungebetennelse til en manifesterende bilateral form, mens pasienten utvikler symptomer som:
- alvorlig kortpustethet
- våt tungpustethet
- økning i kroppstemperatur opp til 39,0-40,0 ° С;
- langvarig hoste med overflod av mucopurulent sputum.
I noen tilfeller har pasienten hemoptyse, noe som er et veldig ugunstig tegn. I tillegg har pasienten alvorlige symptomer på rus, inkludert frysninger, svette, kvalme, oppkast og forvirring.
Ekstrapulmonale symptomer på lungebetennelse
I tillegg til hovedtegnene på sykdommen, har nesten 75% av eldre sengeliggende pasienter ekstrapulmonale symptomer på sykdommen:
| Kroppssystem | Symptomer |
| Fordøyelsessystemet | Kvalme, oppkast, magesmerter, manglende appetitt |
| Det kardiovaskulære systemet | Arytmi, takykardi, overbelastning i underekstremiteter |
| Nervesystemet | Hodepine, svimmelhet, forvirring, sløvhet, døsighet |
| urinveiene | Ryggsmerter, vanskeligheter eller ukontrollert vannlating |
Utseendet til ekstrapulmonale symptomer på sykdommen forverrer pasientens tilstand og gjør prognosen enda mer ugunstig.
Asymptomatisk sykdomsforløp
Hos sengeliggende pasienter er lungebetennelse ofte nesten asymptomatisk. Pasienten kan ha bare mild kortpustethet, som tilskrives kroppens svekkelse. Betennelse i lungene hos eldre går raskt fra et innledende stadium til bilateral infiltrasjon av alveolært vev.
Dette kompliseres av det faktum at legen ikke kan tolke dataene han mottar når han tapper og lytter med et fonendoskop korrekt. I tillegg hos eldre pasienter i sengen, som et resultat av vevsdannelse, utvikler lungesmerter i lungeparenkymet.
Diagnostikk
Legen som behandler den underliggende patologien (pulmonolog, kardiolog, nevrolog, terapeut, traumatolog) kan diagnostisere sykdommen. Han samler anamnese og foreskriver følgende undersøkelser:
- en generell blodprøve (med smittsom lungebetennelse, ESR og antall leukocytter øker);
- Røntgenbilder av lys;
- blodkjemi;
- bakteriekultur av sputum;
- Analyse av urin;
- bronkoskopi;
- tomografi av lungene.
En lege som behandler den underliggende patologien til en sengepasient, kan diagnostisere lungebetennelse
Behandling
Formål med terapi
Behandlingsmål for kongestiv lungebetennelse er:
- eliminering av infeksjonen som forårsaket sykdommen;
- fjerning av ekssudat fra lungene;
- eliminering av lunger;
- restaurering av dreneringsfunksjonen til bronkiene;
- stimulering av immunitet.
Antibiotikabehandling
Behandling av patologi hos sengeliggende pasienter utføres med antibiotika. Pasienten får forskrevet medisiner i følgende grupper:
| Antibiotiske grupper | Legemiddelnavn |
| Penicilliner | Benzylpenicillin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Amoxil |
| Cefalosporiner | Emssef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin |
| Makrolider | Azitromycin, Klaritromycin (vanligvis foreskrevet i kombinasjon med penicilliner) |
Antibiotika gis først som intramuskulær eller intravenøs injeksjon. I alvorlige sykdomsformer brukes løsninger i form av droppere. Etter 3-4 dager, etter at pasientens tilstand forbedres, overføres pasienten til antibiotika i form av tabletter eller suspensjon. Behandlingsforløpet er 2-3 uker.
Hjelpemetoder for medikamentell terapi
For å redusere kroppstemperaturen og redusere smerte, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på ibuprofen, nimesulide eller paracetamol. De brukes i form av tabletter eller løsninger 2-3 ganger om dagen etter måltider.
I tillegg til antibiotika foreskrives symptomatiske medisiner.
Ved alvorlig rus vises avløsningsløsninger: Reosorbilact, Reopolyglucin. Saltoppløsninger eller glukose brukes også.
Behandle hevelse og redusere betennelse med kortikosteroider. Hormonale medikamenter (dexametason, prednisolon) brukes i form av tabletter eller injeksjoner. I alvorlige tilfeller administreres de intravenøst.
Tradisjonelle metoder for behandling av lungebetennelse hjemme
I den komplekse behandlingen av sykdommen brukes folkemedisiner:
- avkok av linfrø. For å tilberede produktet, helles to ss tørre råvarer i 1 liter vann og kokes over svak varme i minst 5 minutter. Deretter fjernes kjøttkraften fra varmen, helles i en termos og lar stå i 5-6 timer. Ta produktet 100 ml 4 ganger om dagen. Behandlingen varer til pasientens tilstand forbedres;
- avkok av persillefrø. En spiseskje plantefrø helles i 1/2 liter vann og kokes på svak varme i 20 minutter. Etter at produktet er avkjølt, filtrer det og ta en spiseskje 4 ganger om dagen;
- avkok av kjærlighetsrøtter. For å forberede det helles 50 g tørre råvarer i 1 liter vann og kokes i 10 minutter. I fremtiden insisteres agenten på et varmt sted i 2 timer. Filtrer og bruk 50 ml tre ganger om dagen før måltider;
- infusjon av viburnum. For å forberede det helles 1/2 kopp ferske viburnumbær i 1 liter kokende vann og insisterte i 5 timer. Deretter blir stoffet filtrert og gitt til pasienten 200 ml tre ganger om dagen. Honning kan tilsettes for å forbedre smaken;
- en blanding av havtorn med honning. Et glass havtornbær knuses ved hjelp av en blender, og samme mengde honning tilsettes. Pasienten får en spiseskje av middelet tre ganger om dagen før måltider.
Forebygging
Sengeliggende pasienter må være spesielt oppmerksomme på metoder for å forhindre utvikling av lungebetennelse:
- gi en halv sittende stilling;
- endre kroppsposisjon minst 4 ganger om dagen;
- gjør massasje (cupping, perkusjon).
Det er viktig å prøve å gi pasienten en semi-sittende stilling.
For å forhindre utvikling av kongestiv lungebetennelse, må du overvåke pasientens diett. Kostholdet hans bør ha en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler. Hvis en person har dårlig appetitt, vises vitaminkomplekser for ham.
Åndedrettsgymnastikk som en metode for å forhindre kongestiv lungebetennelse
En annen metode for å forhindre kongestiv lungebetennelse er pusteøvelser. Dette er en viktig prosedyre som rehabilitering avhenger av.
Åndedrettsgymnastikk har en generell tonisk effekt, har en positiv effekt på pasientens mentale tilstand og tillater også:
- forhindre lungemuskelatrofi;
- gjenopprette lungefunksjon etter en sykdom;
- stimulere funksjonene til det kardiovaskulære systemet;
- forhindre forekomst av blodpropp og utvikling av patologier i urinveiene.
For å forhindre utvikling av kongestiv lungebetennelse, må pasienten utføre følgende øvelser:
- under innånding løfter pasienten armene opp og klemmer skuldrene og vender tilbake ved utpust til sin opprinnelige stilling (utført liggende på ryggen);
- pasienten løfter hendene med håndflatene opp mens han puster ut, mens han puster ut senker han dem langs kroppen;
- pasienten utfører hodevendinger i begge retninger samtidig med kort innånding og utpust;
- pasienten griper hendene i knyttnever og legger dem til beltet, ved innånding senker han ham kraftig ned, og når han puster ut, går han tilbake til startposisjonen.
Oppblåsende ballonger, blåser luft inn i et rør plassert i et glass vann (tillater ventilasjon av de nedre lungene) har også en god effekt.
Prognose
Prognosen for å utvikle kongestiv lungebetennelse avhenger av hvilken del av lungene som påvirkes av den inflammatoriske prosessen, hva som nøyaktig forårsaket sykdommen og på hvilket stadium betennelsen ble oppdaget. Tilstedeværelsen av samtidige patologier blir også tatt i betraktning.
Hvis sykdommen oppdages i tide, og den foreskrevne behandlingen gir ønsket effekt, er prognosen gunstig. I alvorlige sykdomsformer er et dødelig utfall mulig. Derfor, hvis du mistenker utviklingen av kongestiv lungebetennelse, er det nødvendig å vise den liggende pasienten til legen så snart som mulig.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
