Fettsyrer i avføring hos voksne og barn: årsaker, diagnose, behandling
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til innholdet av fettsyrer og nøytralt fett i avføring
- Funksjoner av steatorrhea hos barn
- Klassifisering av steatorrhea
- Symptomer på steatoré
-
Diagnostikk
Fekalt lipidogram
- Behandling
Fettsyrer i avføring, så vel som nøytralt fett eller såpe, finnes i steatorrhea. Hva betyr det? Hovedsakelig det faktum at fett ikke absorberes ordentlig, og av en eller annen grunn, bør undersøkelsen vise.
Årsakene til at fettsyrer vises i avføring er sykdommer i fordøyelsessystemet eller ernæringsfeil
En sunn kropp bør assimilere fra 90% til 98% av fett. Normal avføring inneholder ikke triglyserider (nøytrale fettstoffer) og fettsyrer. De gjenværende fragmentene deres finnes i avføring i små mengder i form av såper.
Årsaker til innholdet av fettsyrer og nøytralt fett i avføring
Årsaker til utilstrekkelig absorpsjon av fettsyrer i kroppen:
- dysfunksjon i bukspyttkjertelen. For å bryte ned nøytrale fettstoffer i tarmen til glyserol og fettsyrer, syntetiserer bukspyttkjertelen et vannløselig enzym - bukspyttkjertel lipase. En reduksjon i bukspyttkjertelens aktivitet fører til mangel på lipase i kroppen, et brudd på fordøyelsesvirkningen. Samtidig egner triglyserider seg ikke til fullstendig splitting, nøytralt fett vises i avføringen;
- mangel på gallsyrer. Utilstrekkelig flyt av galle inn i tarmen fører til brudd på nedbrytning og absorpsjon av fett. Fett er kun tilgjengelig for påvirkning av fordøyelsesenzymer i form av en tynn emulsjon. Galle utfører funksjonen til å blande fettmasser med vann, noe som er nødvendig for fordøyelsen. I tilfelle mangel på galle forblir fettdråpene så store at vandige oppløsninger av enzymer ikke kan blandes med dem. Som et resultat fordøyes ikke fett fullstendig og finnes i avføring;
- brudd på absorpsjon (malabsorpsjon) av fett i tarmen og akselerert evakuering fra endetarmen. Bevegelsen av matklumpen (chyme) oppstår på grunn av bølgende sammentrekninger i tarmveggene. Brudd på motorfunksjonen, akselerert bevegelse og evakuering av matmasser fra tarmene fører til at fett ikke har tid til å bli helt absorbert. Som et resultat endres avføringens generelle utseende, de får en lys, gråaktig fargetone, fet glans og en ubehagelig lukt som ikke er karakteristisk for dem;
- overdreven fettinnhold i dietten, spesielt ildfast (for eksempel lammefett);
- tar ricinusolje og bruker rektale suppositorier;
- en stor mengde fettkomponenter med nedsatt styrke i lymfekanalene.
Forstyrrelser i fordøyelsen, absorpsjon og konstant tap av fett fører til reduksjon i serumnivået av alle lipidkomponenter, primært kolesterol og fettsyrer.
Sykdommer i tynntarmen (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, enteritt), leverpatologier (hepatitt, cystisk fibrose, kolecystitis), kolestase, dyskinesi i galleblæren og galleveiene, insuffisiens i bukspyttkjertelen, kronisk alkoholisk pankreatitt, kardiospasme. Utseendet til fettsyrer i avføring er karakteristisk for cøliaki, pankreatogen malabsorpsjonssyndrom, galde dysfunksjon, enterokinase mangel, overdreven kolonisering av bakteriell mikroflora i tynntarmen, forhold etter reseksjon av tynntarmen. Mekanismene som er ansvarlige for fordøyelsen av fett kan påvirkes ved å ta visse medisiner. Syndromet med akselerert evakuering av tarminnholdet kan observeres etter overdreven bruk av avføringsmidler, medisiner mot fedme.
Funksjoner av steatorrhea hos barn
Tilstedeværelsen av fett i avføringen hos et barn er oftest et resultat av mangel på bukspyttkjertelenzymer og umodenheten i enzymsystemet.
Enzymer involvert i lipidmetabolismen til det nyfødte begynner å produseres i tilstrekkelige mengder bare etter tre måneder, noe som fører til utilstrekkelig fordøyelse av fett. Også steatoré hos spedbarn kan være forårsaket av mangelfull leverfunksjon på grunn av genetiske lidelser som kan være strukturelle og metabolske i naturen. Hos svekkede spedbarn gjenopprettes stoffskiftet bare 4-5 måneder.
Med riktig terapi kan tegn på steatorré hos spedbarn glattes ut til de forsvinner helt.
Klassifisering av steatorrhea
Det er flere typer steatorrhea:
- mat (fordøyelsessystem) - er resultatet av ernæringsegenskaper og manifesterer seg i tilfelle overdreven inntak av fettholdige matvarer som kroppen ikke kan assimilere i sin helhet;
- tarm - oppstår med skade på slimhinnen i tynntarmen og nedsatt absorpsjon av fett. I dette tilfellet absorberes ikke fett i tynntarmen og skilles ut i avføringen.
- bukspyttkjertel - diagnostisert med dysfunksjon i bukspyttkjertelen og lipasemangel.
I tillegg er steatorrhea klassifisert i henhold til typen avføring:
- avføring inneholder nøytralt fett;
- fettsyrer og såper finnes i avføring;
- blandet form: fett, fettsyrer og såper er tilstede i avføring.
Symptomer på steatoré
Langsiktig utskillelse av fett fra kroppen sammen med avføring påvirker tilstanden til alle systemer og organer.
De viktigste symptomene er økt trang til å gjøre avføring, diaré med rikelig løs avføring. Konstant diaré fører til dehydrering av kroppen, med alle dens iboende symptomer (tørr hud, konstant tørst, etc.). Avføringen har en fet konsistens, preges av en fettete glans, det er vanskelig å vaske av med vann. Disse symptomene er forbundet med kvalme, halsbrann, raping, oppblåsthet og rumling i tarmene, tørr hoste. Mindre vanlig er det ømhet i øvre del av magen.
Steatorrhea er ledsaget av diaré, hyppig avføring, dyspepsi
I fravær av tilstrekkelig terapi for sykdommen som forårsaket steatoré, kan forstyrrelser i kardiovaskulær, endokrin, urinveis og nervesystem utvikles, noe som skyldes en sekundær brudd på proteinmetabolismen. En reduksjon i proteininnholdet oppstår av flere årsaker: fordøyelsen i magen og proteinabsorpsjonen forstyrres. Også ved malabsorpsjon øker permeabiliteten til tarmbarrieren ofte, og proteinutskillelsen oppstår med tapet gjennom tarmen.
Moderat tap av protein oppstår ved malabsorpsjon av enhver genese. I dette tilfellet klager pasienten over generell svakhet, nedsatt ytelse. Forstyrrelser i proteinmetabolisme fører til en progressiv reduksjon i kroppsvekt, en reduksjon i mengden totalt protein og albumin, ascites, hypoproteinemisk (proteinfritt) ødem.
Også steatoré er ledsaget av vitaminmangel. Utviklingen av hypovitaminose forklares av nedsatt absorpsjon i tarmen, så vel som egenskapen til et antall vitaminer som bare skal absorberes i nærvær av fett. Det alvorlige løpet av malabsorpsjon er ledsaget av et brudd på metabolismen av nesten alle vitaminer, men klinisk uttalt hypovitaminose vises ganske sent. Mangelen på vitaminer i gruppe B manifesterte seg tidligere enn andre. Absorpsjonen av fettløselige vitaminer - A, D, E, K er betydelig svekket. Disse vitaminene har normalt de samme absorpsjonsmekanismene som triglyserider. Assimileringen deres endres med underlegenhet av galle micellen (kronisk galleinsuffisiens, dysbiose), en økning i hydrostatisk trykk i tarmens lymfesystem (Whipples sykdom) og metabolske forstyrrelser i enterocytter.
Hypovitaminose kan ha følgende manifestasjoner:
- svimmelhet;
- ømhet i ryggraden og leddene;
- kramper
- opphovning;
- tørrhet og blekhet i slimhinnene;
- kløende hud;
- nedsatt synsstyrke;
- kjedelig og sprøtt hår, flassende negler;
- glossitt, stomatitt (inkludert vinkel), løshet og blødning i tannkjøttet.
Absorpsjon av fettløselige vitaminer forekommer hovedsakelig i tynntarmen, derfor blir assimileringsprosessen forstyrret under patologiske forhold ledsaget av atrofi av slimhinnen i tynntarmen. Samtidig er tilstedeværelsen av bukspyttkjertelipase for absorpsjon av denne gruppen vitaminer ikke nødvendig, derfor er det vanligvis ingen vitaminmangel ved bukspyttkjertelinsuffisiens.
Til tross for fraværet av spesifikke symptomer på hypovitaminose, bør man huske på at vitamin E er en av de kraftigste antioksidantene, vitamin D regulerer absorpsjonen av kalsium i tarmen, og vitamin K er en faktor i blodkoagulering, så selv deres latente mangel må korrigeres.
Diagnostikk
Undersøkelsen begynner med innsamling av klager. Ved palpasjon er det et rumling og sprut på venstre side av magen, du kan kjenne transfusjonen av massen som er i tarmene. Etter undersøkelsen foreskriver legen en rekke laboratorieundersøkelser (avføring, blod, urintester) og instrumentelle studier (ultralyd, koloskopi, MR).
Fekalt lipidogram
Et viktig stadium i diagnosen er en laboratoriestudie av avføring, der fekale masser blir sjekket for tilstedeværelse av fettsyrer, nøytralt fett, såpe - den såkalte fecale lipidprofilen. Denne analysen er foreskrevet for å vurdere funksjonene og identifisere patologier i fordøyelseskanalen og bukspyttkjertelen. Et fekalt lipidogram er indikert hvis det er mistanke om følgende sykdommer:
- pankreatitt;
- godartede eller ondartede svulster i mage-tarmkanalen;
- tarm tuberkulose;
- malabsorpsjonssyndrom;
- kolelithiasis;
- brudd på sekretorisk funksjon i bukspyttkjertelen (for eksempel utilstrekkelig lipaseaktivitet);
- brudd på lymfeutstrømning med skade på mesenteriske lymfeknuter;
- økt peristaltikk i tynntarmen.
Overholdelse av regler for forberedelse og oppsamlingsteknikk påvirker påliteligheten av lipidprofilresultatet. Det er forbudt å samle materiale til forskning tidligere enn 2 dager etter røntgenundersøkelse av fordøyelseskanalen ved bruk av kontrast. Tre dager før avføring, anbefales det å utelukke legemidler som påvirker peristaltikk, sammensetning og farge på avføring.
Avføringen beregnet på testen skal være naturlig dannet, ingen klyster eller avføringsmidler skal brukes. På forsiden av testen er det nødvendig å utelukke matvarer som bidrar til farging av avføring, overdreven gassdannelse i tarmene, forekomsten av diaré eller forstoppelse.
Før du samler materialet, anbefales det å tømme blæren, vaske de ytre kjønnsorganene med rent vann og tørke med et håndkle. For hygieneprosedyrer er det bedre å bruke såpe uten skummende tilsetningsstoffer eller dufter.
Avføring samles i en plastbeholder med en spesiell spatel innebygd i lokket. På forhånd må du ta vare på beholderen som avføringen blir samlet for analyse. Det kan være en tørr og ren båt, eller du kan også feste plastfolie på toalettet. Etter avføring blir omtrent 20–25 ml avføring samlet i en tilberedt tallerken. Det er lov å oppbevare materialet i kjøleskapet ved en temperatur på +3 til +7 ° C om dagen. Det er viktig å ikke glemme å signere beholderen før du sender den til analyse.
Det er flere analysemetoder, den kvalitative testen utføres vanligvis mikroskopisk, og den kvantitative testen utføres ved kromatografi.
I en kvalitativ test farges en avføringsprøve med Sudan-fargestoff og undersøkes under et mikroskop for å vurdere tilstedeværelsen av fettsyrer, såper og nøytrale fettdråper, som har en lys oransje-rød farge.
Kvantitativ påvisning av lipidnivåer utføres på en automatisk analysator ved kromatografi. I løpet av studien ekstraheres fett med en blanding av kloroform og etanol. Ekstraktene ble utsatt for kromatografi på et silikagelag i eter-acetonsystemet (85:15). Etter farging med en løsning av fosforsyre-molybdinsyre, blir alle lipider i testprøven oppdaget. Fekal lipidogram vil bli utført innen en eller to virkedager.
Normene for fekal lipidprofil er angitt i tabellen.
| Indeks | Norm |
| Generelle lipider | 606–672 mg / dL |
| Uesterifiserte fettsyrer | 17,1-20,5% |
| Monoglyserider | Fraværende |
| Diglyserider | 3,7-4,7% |
| Triglyserider | 10,2-13,3% |
| Fosfolipider | 13,7-15,3% |
| Kolesterol | 33,2-35% |
| Coprosterol | Fraværende |
| Coprostanone | 18-20,9% |
Behandling
Behandling av steatorrhea består i å eliminere årsakene til utilstrekkelig absorpsjon av fettsyrer i kroppen, samt å korrigere nedsatt metabolisme. Legemiddelbehandling inkluderer å ta medisiner, hvis virkning er rettet mot å eliminere konsekvensene av steatorrhea: enzympreparater med økt innhold av lipaser, antacida for å nøytralisere magesyre, kortison, saltsyre, vitaminkomplekser som inneholder vitaminer gr. B, askorbisk og niacin, fettløselige vitaminer A, D, E og K.
En viktig forutsetning for behandling av steatorrhea er diett.
Terapien sørger også for korreksjon av diett og diett. Det anbefales et brøkmåltid med et tre-timers intervall mellom måltidene, vekten av en porsjon bør ikke overstige 200 g, og det daglige volumet av konsumert fett bør være 50–65 g. Fett, stekt og krydret mat, alkohol og sukkerholdige drikker bør utelukkes fra dietten. Reduser inntaket av karbohydrater. Foretrekk bør gis til retter laget av magert kjøtt, fettfattig fisk, surmelkeprodukter, fettfattig cottage cheese, ferske grønnsaker.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
