Disulfiram
Disulfiram: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Legemiddelinteraksjoner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for lagring
- 12. Vilkår for utlevering fra apotek
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apotek
Latinsk navn: Disulfiram
ATX-kode: N07BB01
Aktiv ingrediens: disulfiram
Produsent: Sanofi Winthrop Industry (Frankrike), Warszawa Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Hubei Maxpharm Industries Co. (Kina)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 13.08.2019
Disulfiram er et medikament som brukes til behandling av alkoholisme.
Slipp form og komposisjon
Disulfiram er tilgjengelig i form av tabletter for implantasjon (10 stk. I hetteglass, 1 hetteglass i en pappeske).
Sammensetningen av 1 tablett inkluderer:
- Aktiv ingrediens: disulfiram - 100 mg;
- Hjelpekomponenter: mannitol, natriumklorid, polyetylenglykol 6000.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Disulfiram endrer det enzymatiske systemet for etylalkoholmetabolisme betydelig ved å hemme aldehyddehydrogenase, noe som resulterer i dannelsen av metabolitter som er trygge for kroppen. Dette øker nivået av acetaldehyd, en etanolmetabolitt som har toksiske egenskaper og bestemmer effektiviteten av stoffet betydelig. Med introduksjonen av disulfiram utvikler pasienten slike ubehagelige symptomer som et kraftig blodtrykksfall, takykardi, dyspeptiske lidelser, alvorlig asteni, hetetokter. Denne rusen med acetaldehyd er designet for å forårsake avsky og svekke pasientens sug etter å drikke.
Farmakokinetikk
Etter å ha blitt introdusert i kroppen, absorberes disulfiram raskt og nesten fullstendig (ca. 70–90%) i fordøyelseskanalen. Stoffet er preget av intens metabolisme, der det reduseres til dietyldyldiokarbamat, som skilles ut gjennom nyrene i form av glukuronid, eller spaltes for å danne karbondisulfid og dietylamin [del av karbondisulfid (4–53%) skilles ut gjennom lungene].
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene foreskrives Disulfiram i behandlingen av alkoholavhengighet for samarbeidende og utvalgte pasienter som et hjelpestoff.
Kontraindikasjoner
- Tilstanden av alkoholforgiftning, bruk av drikker som inneholder etylalkohol 12 timer før prosedyren;
- Psykiske lidelser, psykoser (unntatt tidligere akutte alkoholiske psykoser), historie med selvmordsforsøk;
- Etablert arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt, tidligere perifer sirkulasjonssvikt;
- Amningsperiode;
- Overfølsomhet overfor stoffene i stoffet, så vel som for tiokarbaminater.
Disulfiram skal ikke administreres uten pasientens informerte samtykke.
Bruk av stoffet i første trimester av svangerskapet anbefales ikke. Når du foreskriver Disulfiram til gravide kvinner, er det nødvendig å balansere fordelene med behandlingen med den mulige risikoen. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til tilgjengelige data om forekomst av medfødte misdannelser hos spedbarn hvis mødre brukte stoffet i kombinasjon med andre legemidler.
Instruksjoner for bruk av Disulfiram: metode og dosering
Tabletter for implantasjon må være sterile, uten urenheter og skader, lagret i originalemballasjen.
Implantasjon utføres etter grundig desinfisering og lokalbedøvelse, noe som gjør et lite snitt (ca. 6 mm) i venstre iliac-region. Snittet skal være lavt nok til å forhindre friksjon fra beltet. Det subkutane vevet skyves fra hverandre og ved hjelp av en trokar injiseres 2 tabletter Disulfiram (100 mg hver) subkutant (subfascial) til en dybde på 4 cm. Prosedyren må gjentas 4 ganger, og plasser tablettene rundt snittstedet på en stjernelignende måte, parallelt med hudoverflaten.
Den totale dosen er 8-10 tabletter (800-1000 mg). En sutur påføres snittet, etterfulgt av en steril bandasje. Du kan gjenta prosedyren etter 8-9 måneder.
Hvis tablettene ble implantert for nær snittstedet, kan det oppstå et avvisningsfenomen. På grunn av friksjon av implantasjonsstedet med et belte eller for tidlig fjerning av suturer, kan suppuration utvikle seg.
Bivirkninger
Legemidlet Disulfiram kan føre til utvikling av slike bivirkninger (på grunn av egenskapene til det aktive stoffet) som: døsighet, oppkast, kvalme, smak av hvitløk eller metallsmak i munnen, ubehagelig lukt hos pasienter med kolostomi, skade på hepatocytter, sjeldne tilfeller av hepatitt (lignende lidelser blir noen ganger observert i alkoholfrie pasienter med nikkeleksem), optisk neuritt, polyneuritt i underekstremitetene, forvirring, hukommelsestap, asteni, forbigående impotens, hodepine, allergisk dermatitt, tretthet. I sjeldne tilfeller kan psykotiske reaksjoner utvikle seg, inkludert schizofreni, mani, paranoide og depressive tilstander.
På grunn av kombinasjonen av disulfiram-etylalkohol kan følgende forstyrrelser oppstå: respirasjonssvikt, kardiovaskulær kollaps, forstyrrelser i hjerterytmen, angina pectoris, noen ganger hjerteinfarkt, så vel som nevrologiske lidelser, depresjon av bevissthet, opp til koma, hjerneødem. Når alkohol tas i en mengde på mer enn 50-80 ml 40% etanol, er det mulig å utvikle alvorlige lidelser i luftveiene og kardiovaskulære systemene, ødem og kramper. I disse tilfellene er det nødvendig å utføre avgiftning og symptomatisk behandling med samtidig administrering av analeptika.
Overdose
En overdose av Disulfiram kan føre til utvikling av slike truende symptomer som nevrologiske forstyrrelser av annen art, koma, kollaps. I dette tilfellet foreskrives symptomatisk behandling.
spesielle instruksjoner
Før implantasjon er det nødvendig å gjennomføre en gradvis avvenning av pasienten fra alkohol.
Under behandling med Disulfiram er bruk av alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt, da dette kan føre til utvikling av livstruende symptomer. I denne forbindelse kan stoffet kun brukes med samtykke fra pasienten og forutsatt at han blir informert om de eksisterende farene forbundet med alkoholforbruk når han bruker Disulfiram. Legemidlet kan ordineres etter en veldig detaljert historie og vurdering av alle ulempene og fordelene ved slik behandling for alkoholisme.
Tegn på alkoholintoleranse kan også utvikles etter bruk av væsker som inneholder alkohol (for eksempel hostesirup, sauser, munnvann, eddik, oppvarmingshjelpemidler, etterbarbering og annen alkoholbasert kosmetikk).
Disulfiram bør brukes med forsiktighet hos pasienter med lever- eller nyresvikt, sykdommer i hjerte- og luftveiene, epilepsi, diabetes mellitus. Disulfiram-reaksjonen kan føre til en utdyping av disse sykdommene.
Polyneuropati, som kan utvikle seg under behandlingen, løser seg med utnevnelsen av B-vitaminer eller fjerning av de implanterte tablettene. Det kan dannes en liten tuberkel på implantasjonsstedet, som er forårsaket av fibrose i det subkutane og fettvevet i huden. Ved samtidig avtale med orale antikoagulantia er det nødvendig å utføre hyppigere overvåking av innholdet av protrombin i blodet og justere dosene av antikoagulantia, noe som er forbundet med stor sannsynlighet for blødning.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av Disulfiram med visse legemidler kan følgende effekter oppstå:
- Antitrombotiske medisiner, antipyrin, fenytoin, klordiazepoksid og diazepam: øker deres virkning;
- Peptidin, morfin, amfetamin: forbedring av deres virkning (data hentet fra dyreforsøk);
- Amitriptylin, klorpromazin: økte symptomer på disulfiramisk reaksjon;
- Diazepam: lindring av symptomer på disulfiramreaksjon;
- Rifampicin: hemming av oksidasjonsreaksjonen og utskillelsen av den via nyrene;
- Isoniazid: effekt på funksjonen til sentralnervesystemet, utvikling av svimmelhet, nedsatt bevegelseskoordinasjon, irritabilitet, søvnløshet;
- Metronidazol: utvikling av desorientering og psykotiske tilstander (kombinert bruk anbefales ikke);
- Organiske løsningsmidler som inneholder alkohol, acetaldehyd eller paraldehyd: utvikling av en disulfiramreaksjon;
- Alfentanil: en økning i varigheten av handlingen.
Analoger
Disulfiram-analoger er: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarhet er 4 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Disulfiram
Ifølge vurderinger prøver mange pårørende til alkoholholdige pasienter å bruke Disulfiram uten viten om pasienten selv (som regel prøver de i hemmelighet å behandle ved hjelp av den orale formen av stoffet). Eksperter anbefaler imidlertid sterkt å kontakte klinikken for mer effektiv behandling, fordi det ikke vil være mulig å implantere en pille eller injisere Disulfiram intravenøst i en blodåre: dette bør bare gjøres på sykehusmiljø og under streng tilsyn av en lege. Kombinasjonen av terapi med regelmessig inntak av alkohol i store mengder kan også fremkalle alvorlige bivirkninger.
Mange narkologer hevder at behandling for alkoholisme bør være et bevisst valg av pasienten, som bør innstille seg på ham psykologisk. Imidlertid er vurderinger av slik terapi ganske sjeldne og bekrefter ikke fullt ut effektiviteten av Disulfiram.
Disulfiram-pris på apotek
Prisen på Disulfiram er foreløpig ukjent, da den ikke er tilgjengelig for salg. Imidlertid er dets analoger tilgjengelig for kjøp: Teturam - 190-215 rubler (pakken inneholder 50 tabletter), Esperal - 1770-2100 rubler (pakken inneholder 20 tabletter), Lidevin - 1297-1505 rubler (pakken inneholder 20 tabletter).
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
