Fosinap
Fosinap: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Fosinap
ATX-kode: C09AA09
Aktiv ingrediens: Fosinopril (Fosinopril)
Produsent: CJSC "Kanonfarma production" (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018
Prisene på apotek: fra 150 rubler.
Kjøpe
Fosinap er et antihypertensivt middel med vanndrivende, kaliumsparende og vasodilaterende effekt.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform Fosinap - tabletter: flat-sylindrisk, rund, nesten hvit eller hvit, med akseptabel marmorering; i en dose på 10 mg - med en avfasning og en skillelinje, 20 mg - med en avfasning (i en blisterkonturemballasje 7, 10, 15 eller 30 stk.; i en pappeske 1, 2, 4, 8 pakninger med 7 stk. eller 1, 3 pakker med 10 stk., eller 1, 2 pakker med 15 stk., eller 1 pakke med 30 stk.).
Sammensetning av 1 tablett:
- virkestoff: natriumfosinopril - 10 eller 20 mg;
- hjelpekomponenter: kolloidalt silisiumdioksid, laktosemonohydrat, kroskarmellosenatrium, makrogol (polyetylenglykol 4000), povidon, natriumstearylfumarat, mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Det aktive stoffet i Fosinap, fosinoprilnatrium, som er en ACE-hemmer (angiotensin converting enzym), har hypotensive, vanndrivende, vasodilaterende og kaliumsparende effekter. Fosinopril reduserer omdannelseshastigheten av biologisk inaktivt angiotensin I til hormonet angiotensin II, som forårsaker vasokonstriksjon, økning i blodtrykk og frigjøring av aldosteron fra binyrebarken i blodet. På grunn av virkningen av fosinopril svekkes aldosteronsyntese og vasopressoraktiviteten reduseres, og det er derfor en reduksjon i total perifer vaskulær motstand (OPSS) og systemisk blodtrykk (BP). Siden hormonet aldosteron forårsaker natriumretensjon og kaliummangel i kroppen,undertrykkelse av aldosteronsyntese kan føre til en liten økning i konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet, samt tap av væske og natriumioner i urinen.
Fosinopril øker nivået av peptidet bradykinin, som har en utpreget vasodilaterende effekt. Dette potenserer stoffets hypotensive effekt.
Med en reduksjon i blodtrykket er det ingen reduksjon i BCC (sirkulerende blodvolum), endringer i blodtilførselen til indre organer, hud- og skjelettmuskulatur, samt nedsatt nyre- og hjerneblodstrøm, refleksaktivitet i hjerteinfarkt. I tilfelle av arteriell hypertensjon og venstre ventrikkelhypertrofi, hjelper stoffet til å redusere massen til venstre ventrikkel og tykkelsen på hjertets interventrikulære septum. Langvarig behandling fører ikke til metabolske forstyrrelser.
Etter å ha tatt Fosinap inne, utvikler den hypotensive effekten innen 1 time, når maksimum etter 3-6 timer og varer i 24 timer.
I tilfelle kronisk hjertesvikt, som et resultat av undertrykkelse av aktiviteten til RAAS (renin-angiotensinsystem), hjelper fosinopril til å redusere forbelastningen og etterbelastningen på hjertemuskelen, redusere alvorlighetsgraden av kronisk funksjonell hjertesvikt og øke kroppens motstand mot fysisk aktivitet.
Farmakokinetikk
- absorpsjon: etter oral administrering absorberes omtrent 30-40% av stoffet i mage-tarmkanalen; matinntak kan redusere absorpsjonen, men påvirker ikke graden av absorpsjon. Maksimal konsentrasjon i blodplasma (C max) avhenger ikke av dosen av legemidlet og oppnås etter 3 timer;
- distribusjon: mer enn 95% av stoffet binder seg til plasmaproteiner i blodet; distribusjonsvolumet (V d) er forholdsvis lav, det er ikke signifikant assosiert med de cellulære komponenter av blod. Fosinopril klarer ikke å trenge gjennom BBB (blod-hjerne-barrieren);
- metabolisme: metaboliseres hovedsakelig i leveren og slimhinnen i mage-tarmkanalen; under påvirkning av leverenzymer dannes den aktive metabolitten fosinoprilat;
- utskillelse: utskilles likt i urin og galle. Halveringstiden (T 1/2) av fosinoprilat med normal nyre- og leverfunksjon hos pasienter med arteriell hypertensjon er ca. 11,5 timer, hos pasienter med kronisk hjertesvikt - ca. 14 timer.
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon (både i monoterapi og i kombinasjonsterapi);
- kronisk hjertesvikt (som en del av kombinasjonsbehandling).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- arvelig eller idiopatisk angioødem;
- angioneurotisk ødem ved bruk av andre ACE-hemmere (i historien);
- laktasemangel, laktoseintoleranse eller glukose-galaktose malabsorpsjon;
- graviditet og amming
- alder opp til 18 år;
- økt individuell følsomhet for fosinopril eller noen av hjelpekomponentene i medikamentet.
Relativt (sykdommer / tilstander der bruk av Fosinap krever forsiktighet):
- nyresvikt;
- hyponatremi (risiko for arteriell hypotensjon, dehydrering, kronisk nyresvikt);
- bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i en arterie av en ensom nyre;
- tilstander etter nyretransplantasjon;
- utføre hemodialyseprosedyren;
- hyperkalemi;
- Iskemisk hjertesykdom (koronar hjertesykdom);
- kronisk hjertesvikt III-IV funksjonell klasse i henhold til NYHA klassifisering (New York Heart Association);
- aortastenose;
- desensibilisering;
- systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
- cerebrovaskulære sykdommer (inkludert cerebrovaskulær insuffisiens);
- diabetes;
- undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;
- gikt;
- tilstander ledsaget av en reduksjon i BCC (inkludert oppkast, diaré, tidligere bruk av diuretika);
- dietter med begrenset saltinntak;
- eldre alder.
Instruksjoner for bruk av Fosinap: metode og dosering
Jeg tar Fosinap tabletter oralt og svelger dem hele med en liten mengde væske, uavhengig av måltidet.
Dosen stilles inn av den behandlende legen individuelt for hver pasient.
For hypertensjon er den anbefalte startdosen 10 mg en gang daglig. I fremtiden avhenger dosen av dynamikken til å senke blodtrykket og varierer fra 10 til 40 mg en gang daglig. Maksimal daglig dose er 40 mg.
Ved kronisk hjertesvikt anbefales det å starte behandlingen med en dose på 5 mg 1 eller 2 ganger daglig. Maksimal daglig dose av Fosinap er 40 mg.
Pasienter med nyre- og / eller leverinsuffisiens, så vel som eldre pasienter, trenger ikke å justere doseringsregimet.
Bivirkninger
Når du bruker Fosinap, er følgende bivirkninger mulig fra systemer og organer:
- kardiovaskulær system: ortostatisk hypotensjon, signifikant reduksjon i blodtrykk, kollaps, hjertebank, takykardi, angina pectoris, arytmier, hjerteinfarkt, besvimelse, rødme, hjertestans;
- sentralt og perifert nervesystem: cerebrovaskulær iskemi, hjerneslag, hodepine, svimmelhet, hukommelsessvikt, svakhet; i tilfelle av høye doser - depresjon, angst, søvnløshet, parestesi, døsighet, forvirring;
- urinveiene: proteinuri, utvikling eller forverring av kronisk nyresvikt;
- fordøyelsessystemet: diaré, kvalme, oppkast, tarmobstruksjon, hepatitt, pankreatitt, kolestatisk gulsott, forstoppelse, magesmerter, flatulens, dysfagi, glossitt, stomatitt, anoreksi, tørr munn, endring i kroppsvekt, nedsatt appetitt, tarmødem (ekstremt sjelden);
- sanser: tinnitus, syns- og hørselshemming;
- hematopoietiske organer: lymfadenitt;
- luftveiene: bronkospasme, lungeinfiltrater, tørr hoste, faryngitt, rhinoré, kortpustethet, neseblod, dysfoni;
- muskuloskeletale systemet: leddgikt;
- metabolisme: gikt;
- allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, angioødem;
- laboratorietester: økt urea, hyperkreatininemi, økt levertransaminaseaktivitet, hyperkalemi, hyperbilirubinemi, hyponatremi, økt erytrocytsedimenteringshastighet, nøytropeni, leukopeni, eosinofili, redusert hemoglobin og hematokrit.
Overdose
Ved overdosering av Fosinap kan følgende symptomer oppstå: en betydelig reduksjon i blodtrykk, sjokk, bradykardi, bedøvelse, akutt nyresvikt, forstyrrelser i vannsaltbalansen.
Ved overdosering bør legemidlet avbrytes. Behandlingen består i magesvask, inntak av sorbenter (for eksempel aktivt karbon), vasokonstriktormidler, administrering av 0,9% natriumkloridoppløsning. Videre anbefales symptomatisk og støttende behandling. Hemodialyse med en overdose av fosinopril er ikke effektiv.
spesielle instruksjoner
Noen dager før du begynner å bruke Fosinap, anbefales det å avbryte tidligere antihypertensiv behandling. Diuretika bør avbrytes 2-3 dager før fosinopril startes for å redusere risikoen for arteriell hypotensjon.
Det er nødvendig å overvåke nyrefunksjon, blodtrykk, kalium, urea, kreatinin, elektrolyttkonsentrasjon og aktiviteten til leverenzymer i blodet før og under hele behandlingsperioden med Fosinap.
Tilfeller av utvikling av angioødem er rapportert ved bruk av fosinopril. Økende hevelse i tungen, strupehodet eller svelget kan hindre luftveiene og være dødelig. Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart slutte å ta stoffet og utføre akuttbehandling, inkludert subkutan administrering av en løsning av adrenalin (adrenalin) i forholdet 1: 1000.
Ødem i tarmslimhinnen, som i sjeldne tilfeller kan observeres mens du tar Fosinap, bør tas i betraktning ved differensialdiagnosen hos pasienter som klager over magesmerter under behandling med ACE-hemmere. Slike symptomer forsvant etter seponering av ACE-hemmere.
På bakgrunn av bruken av Fosinap under hemodialyseprosedyren ved bruk av høystyrke membraner og under plasmaferese av lipoproteiner med lav tetthet med adsorpsjon på dekstransulfat, kan anafylaktiske reaksjoner utvikles. I disse tilfellene bør det vurderes å bruke en annen type dialysemembran eller alternativ medisinering.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, spesielt med samtidig bindevevssykdommer (inkludert sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus) under behandling med ACE-hemmere, kan benmargsfunksjon hemmes og agranulocytose kan utvikles. Før du begynner å bruke ACE-hemmere og en gang i måneden i løpet av de første 3-6 månedene av behandlingen (hos pasienter med økt risiko for nøytropeni - i løpet av det første året), anbefales det å overvåke det totale antallet leukocytter og leukocyttallet.
Etter intensiv bruk av diuretika, saltbegrensning i kosten eller under nyredialyse, er sannsynligheten for å utvikle symptomatisk arteriell hypotensjon ganske høy, noe som ikke er en kontraindikasjon for videre bruk av Fosinap.
Hos pasienter med arteriell hypertensjon med samtidig bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i arterien til en ensom nyre, så vel som hos pasienter med uendret nyrefunksjon når de tar diuretika sammen under behandling med ACE-hemmere, er det mulig å øke konsentrasjonen av ureanitrogen og kreatinin i blodserumet. I slike tilfeller bør disse indikatorene overvåkes, og om nødvendig bør dosen av Fosinap og / eller vanndrivende middel reduseres.
Ved behandling av pasienter med kronisk hjertesvikt er medisinsk tilsyn nødvendig, spesielt i løpet av de to første ukene av behandlingen og med hver økning i dosen Fosinap eller et vanndrivende middel, siden bruk av ACE-hemmere hos slike pasienter kan føre til en mer uttalt antihypertensiv effekt og økt risiko for å utvikle oliguri eller azotemi med dødelig utfall. Resultatet.
I tilfelle en markant økning i aktiviteten til levertransaminaser og manifestasjonen av merkbar gulhet, bør legemidlet avbrytes med utnevnelse av passende behandling.
Før kirurgiske manipulasjoner (inkludert tannbehandling) om bruk av Fosinap, er det nødvendig å informere anestesilegen, siden den hypotensive effekten av legemidler som brukes til generell anestesi kan forbedres av ACE-hemmere.
Når du bruker Fosinap, må det utvises forsiktighet i varmt vær eller når du utfører intense fysiske aktiviteter på grunn av mulig risiko for dehydrering og arteriell hypotensjon på grunn av en reduksjon i BCC.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Når du kjører og utfører aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og rask mental / motorisk respons, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for svimmelhet under medikamentell behandling (spesielt i begynnelsen av behandlingen) og være forsiktig.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Fosinap under graviditet er kontraindisert. Legemidlet har en negativ effekt på fosteret: det kan bidra til nedsatt utvikling og funksjon av nyrene, reduksjon i blodtrykk hos fosteret og nyfødte, hyperkalemi, hypoplasi i hodeskallen, oligohydramnios, kontraktur i lemmer, hypoplasi i lungene. Å ta Fosinap i II og III trimester av svangerskapet kan forårsake fosterskader eller død.
Nyfødte hvis mødre tok ACE-hemmere under graviditet, krever nøye medisinsk tilsyn for rettidig diagnose av arteriell hypotensjon, hyperkalemi og oliguri.
Siden fosinopril går over i morsmelk, bør amming avbrytes hvis det er nødvendig å bruke det under amming.
Barndomsbruk
Sikkerheten og effekten av Fosinap i pediatri er ikke fastslått, det er derfor forbudt å foreskrive det til barn og ungdom under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
I henhold til instruksjonene skal Fosinap brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre, så vel som etter nyretransplantasjon.
Det er ikke nødvendig å justere doseringsregimet for nyreinsuffisiens.
For brudd på leverfunksjonen
I tilfelle leverdysfunksjon er det ikke nødvendig å justere doseringsregimet for Fosinap.
Bruk hos eldre
Eldre pasienter trenger ikke å justere doseringsregimet til legemidlet, men foreskriver Fosinap til slike pasienter med forsiktighet.
Narkotikahandel
Bruk av fosinopril samtidig med noen legemidler kan føre til utvikling av følgende effekter:
- antacida (inkludert aluminiumhydroksid, magnesiumhydroksid): reduserer absorpsjonen av fosinopril. Intervallet mellom å ta fosinopril og syrenøytraliserende midler bør være minst 2 timer;
- litiumpreparater: en økning i innholdet av litium i blodplasmaet og en økning i risikoen for litiumforgiftning. Konsentrasjonsnivået av litium i blodet bør overvåkes;
- indometacin og andre NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), inkludert acetylsalisylsyre i en dose på mer enn 3 g og cyklooksygenase-2-hemmere: reduserer den antihypertensive effekten av fosinopril, spesielt hos pasienter med lav grad av arteriell hypertensjon;
- vanndrivende legemidler: økt risiko for alvorlig arteriell hypotensjon, spesielt den første timen etter at du har tatt startdosen av fosinopril;
- kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika (inkludert triamteren, spironolakton, amilorid), kosttilskudd som inneholder kalium og andre legemidler som forårsaker en økning i serumkaliumkonsentrasjonen (for eksempel heparin): økt risiko for hyperkalemi (spesielt hos pasienter med kronisk hjertesvikt og sukkersyke);
- insulin, sulfonylureaderivater: forbedring av deres hypoglykemiske effekt;
- cytostatika, immunsuppressiva, allopurinol, prokainamid: økt risiko for leukopeni;
- østrogener: svekkelse av den hypotensive effekten av fosinopril på grunn av dets evne til å beholde væske i kroppen;
- antihypertensiva, opioide analgetika, legemidler som brukes til generell anestesi: øke den hypotensive effekten av fosinopril;
- propranolol, nifedipin, klortalidon, digoksin, propantelinbromid, metoklopramid, cimetidin, hydroklortiazid, warfarin og acetylsalisylsyre: biotilgjengeligheten til fosinopril endres ikke.
Analoger
Fosinap-analoger er: Monopril, Fosikard, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fosinotek og andre.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt, tørt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Fosinap
Bedømt av vurderingene av Fosinap, senker legemidlet blodtrykket godt selv hos pasienter med alvorlig og langvarig arteriell hypertensjon.
Bivirkninger er mindre uttalt enn ved bruk av lignende antihypertensiva.
Fosinap-pris på apotek
Gjennomsnittsprisen for Fosinap (for en pakke med 28 tabletter) er omtrent: i en dose på 10 mg - 232 rubler, i en dose på 20 mg - 265 rubler.
Fosinap: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Fosinap 10 mg tabletter 28 stk. RUB 150 Kjøpe |
|
Fosinap 20 mg tabletter 28 stk. 193 r Kjøpe |
|
Fosinap tabletter 20 mg 28 stk. 261 r Kjøpe |
|
Fosinap tabletter 10 mg 28 stk. 304 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
