Fosinopril
Fozinopril: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Fosinopril
ATX-kode: C09AA09
Aktiv ingrediens: fosinopril (fosinoprilum)
Produsent: Biocom (Russland), Izvarino (Russland), FP Obolenskoe (Russland), Ozon LLC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 25.10.2018
Prisene på apotek: fra 109 rubler.
Kjøpe
Fosinopril er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) hemmer.
Slipp form og komposisjon
Fosinopril doseringsform - tabletter: flat-sylindrisk, hvit eller nesten hvit, med skråkant på begge sider og en risiko på den ene siden - for doser på 5 og 10 mg; med en kryssformet linje på den ene siden - for en dose på 20 mg (10, 14, 25 eller 50 stykker i blisterpakninger, i en pappeske 1, 2, 3 eller 10 pakninger; 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 tabletter i en boks, i en pappeske 1 boks).
Sammensetning av 1 tablett:
- virkestoff: fosinoprilnatrium - 5/10/20 mg;
- hjelpekomponenter: laktose, mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosenatrium, povidon-K25, kolloidalt silisiumdioksid, natriumstearylfumarat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Fosinopril er en ACE-hemmer med hypotensive, vanndrivende, vasodilaterende, kaliumsparende egenskaper. Det forhindrer transformasjon av angiotensin I til angiotensin II, og som et resultat reduserer systemisk arterielt trykk (BP) og total perifer vaskulær motstand, hemmer aldosteronreplikasjon og hemmer vev ACE.
I tillegg hemmer stoffet metabolismen av bradykinin, som har en kraftig vasodilatatoreffekt.
Når du tar Fosinopril, oppstår en reduksjon i blodtrykket uten en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC), nyre, hjerne sirkulasjon, blodtilførsel til skjelettmuskulatur, indre organer, hud, samt refleks sammentrekning av hjerteinfarkt.
Terapi av hypertensjon med dystrofi i venstre ventrikkel fører til en reduksjon i massen, så vel som en innsnevring av septumveggen. Langvarig behandling fører ikke til metabolske forstyrrelser.
Etter å ha tatt Fosinopril, oppstår den hypotensive effekten etter 1 time, maksimal effektivitet oppnås etter 3-6 timer. Varigheten av eksponering for en enkelt dose er 24 timer.
Farmakokinetikk
Absorpsjonen av fosinopril er 36% og avhenger ikke av matinntaket. I leveren og slimhinnen i mage-tarmkanalen (GIT) hydrolyseres legemidlet med frigjøring av fosinoprilat. Tiden for å nå den maksimale konsentrasjonen av stoffet er 3 timer. Halveringstiden (T 1/2) er 11 timer.
Forbindelsen med plasmaproteiner er 95%. Fosinopril krysser blod-hjerne-barrieren. Det skilles ut fra kroppen i urin og galle.
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon (både monoterapi og som en del av en kombinasjonsbehandling);
- hjertesvikt (som en del av en kombinasjonsbehandling).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- angioneurotisk ødem - idiopatisk eller arvelig (så vel som tidligere og forbundet med bruk av ACE-hemmere);
- galaktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon;
- samtidig administrering av aliskiren og aliskiren-inneholdende medikamenter til pasienter med nedsatt nyrefunksjon (glomerulær filtreringshastighet mindre enn 60 ml / min / 1,73 m 2) og diabetes mellitus;
- alder opp til 18 år;
- graviditet og amming;
- økt følsomhet for komponentene i Fosinopril, så vel som andre ACE-hemmere.
Relative kontraindikasjoner:
- aortastenose;
- cerebro- og kardiovaskulære patologier (iskemisk hjertesykdom, utilstrekkelig cerebral blodtilførsel, koronar insuffisiens);
- systemiske autoimmune sykdommer i bindevev i et alvorlig stadium (inkludert sklerodermi, systemisk lupus);
- undertrykkelse av hematopoiesis;
- hyperkalemi;
- hyponatremi (på grunn av risikoen for arteriell hypotensjon, dehydrering, kronisk nyresvikt);
- diabetes;
- bilateral stenose i nyrearteriene eller stenose i en arterie av en ensom nyre;
- tilstand etter nyretransplantasjon;
- gikt, diett med lite natrium;
- nedsatt nyre- / leverfunksjon
- kronisk hjertesvikt (NYHA funksjonell klasse III-IV);
- tilstander som fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (inkludert oppkast, diaré);
- desensibilisering programmer;
- hemodialyse ved bruk av høytflytende membraner;
- lav tetthet lipoproteinaferese;
- eldre alder.
Instruksjoner for bruk av Fosinopril: metode og dosering
Fozinopril tabletter er ment for oral administrasjon.
Anbefalt dosering i henhold til indikasjoner:
- arteriell hypertensjon: startdosen er 10 mg / dag for 1 dose. Videre justeres dosen avhengig av dynamikken til å senke blodtrykket, og er vanligvis 10–40 mg / dag per dose. I tilfelle insuffisiens av den antihypertensive effekten er det mulig å bruke diuretika sammen, når Fosinopril startes på bakgrunn av diuretikabehandling, bør startdosen ikke overstige 10 mg / dag med regelmessig medisinsk overvåking av pasientens tilstand. Maksimal anbefalt dose av legemidlet er 40 mg;
- kronisk hjertesvikt (CHF): startdosen er 5 mg 1 eller 2 ganger daglig; når pasienten tolererer legemidlet godt, økes dosen gradvis til 40 mg / dag per dose (intervallet mellom doseøkning bør være minst en uke). Behandlingen skal startes under medisinsk tilsyn.
Bivirkninger
- lymfatisk og hematopoietisk system: forbigående reduksjon i hemoglobin og hematokrit, leukopeni, eosinofili, nøytropeni, trombocytopeni, lymfadenopati, forbigående anemi, agranulocytose;
- metabolisme: forverring av gikt, nedsatt appetitt, hyperkalemi;
- sentralnervesystemet (CNS): hodepine, svimmelhet, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, parestesi, depresjon, døsighet, skjelving, smaksforstyrrelser, søvnforstyrrelser, forvirring, hukommelse og taleforstyrrelser, desorientering, angst, upassende oppførsel, ubalanse, iskemi hjerne, hemorragisk hjerneslag;
- synsorgan: synshemming;
- kardiovaskulært system: takykardi, ortostatisk hypotensjon, markert reduksjon i blodtrykk, angina pectoris, arytmi, økt blodtrykk, sjokk, perifert ødem, forbigående iskemi, blødninger, rødme i ansiktet, perifere sirkulasjonsforstyrrelser, hypertensiv krise;
- luftveiene: tørr hoste, rhinitt, faryngitt, kortpustethet, trakeobronchitt, bihulebetennelse, lungebetennelse, bronkospasme, lungeinfiltrater, neseblod, laryngitt, dysfoni, brystsmerter;
- fordøyelsessystemet: diaré, magesmerter, kvalme, oppkast, tørrhet i munnslimhinnen, forstoppelse, smaksforstyrrelse, tap av appetitt, pankreatitt, stomatitt, dysfagi, tarmobstruksjon, angioødem i tarmen;
- lever og galleveier: hepatitt, leversvikt;
- hud og subkutant vev: dermatitt, hudutslett, angioødem, økt svette, pruritus, urtikaria, eksfoliativ dermatitt, ecchymosis;
- muskel- og skjelettsystem: myalgi, artralgi, kramper, leddgikt, muskelsvakhet;
- urinveiene: urinveisforstyrrelser, proteinuri, utvikling eller forverring av symptomer på kronisk nyresvikt, akutt interstitiell nefritt, akutt nyresvikt;
- reproduksjonssystem: seksuell dysfunksjon, forstyrrelser i prostatakjertelen;
- smittsomme og parasittiske sykdommer: infeksjoner i øvre luftveier, virusinfeksjon;
- annet: svakhet, smerte ved uklar lokalisering, feber, vektøkning, plutselig død;
- laboratorieparametere: økt aktivitet av levertransaminaser, laktatdehydrogenase og alkalisk fosfatase; hyperbilirubinemi, økt urea-konsentrasjon, hyperkreatininemi, hyperkalemi, en liten økning i hemoglobin, hyponatremi, redusert hematokrit, hyponatremi.
Overdose
Symptomer på overdosering av Fosinopril: en markert reduksjon i blodtrykk, hoste, svimmelhet, angst, bradykardi, nyresvikt, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse, takykardi, midlertidig hyperventilasjon i lungene, dumhet.
Behandlingen utføres på sykehus, på intensivavdelingen. Kontroll av elektrolytt- og kreatininnivåer er nødvendig. Innen 30 minutter etter at du har tatt stoffet, bør du vaske magen, begynne å ta adsorbenter, natriumsulfat. Med en markant reduksjon i blodtrykket, legg pasienten horisontalt, løft bena, injiser intravenøst 0,9% natriumkloridoppløsning, katekolaminer. Ved bradykardi er atropin nødvendig, i noen tilfeller kan det være nødvendig med en kunstig pacemaker. Dialyse og peritonealdialyse er ineffektive.
spesielle instruksjoner
Tidligere antihypertensiv behandling bør avbrytes noen dager før starten av Fosinopril. På sykehusinnstillinger bør pasienter med ondartet arteriell hypertensjon eller samtidig dekompensasjon av kronisk hjertesvikt begynne å ta den. Det anbefales å slutte å ta diuretika 2-3 dager før du starter behandlingen med Fozinopril. Før starten, så vel som under behandlingen, er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen, kreatinin, urea, kontrollere blodtrykk og elektrolyttinnhold og aktiviteten til leverenzymer.
Mens du tar Fosinopril, bør det utvises forsiktighet med økt fysisk aktivitet, så vel som i varmt vær på grunn av økt risiko for dehydrering og arteriell hypotensjon.
Forhold som oppstår når du tar ACE-hemmere:
- angioødem i ekstremiteter, ansikt, lepper, tunge, slimhinner, svelg, strupehode: denne tilstanden er vanligvis reversibel når stoffet avbrytes, men i noen tilfeller kan det føre til luftveisobstruksjon og muligens død. Umiddelbar tilbaketrekking av legemidlet og symptomatiske tiltak anbefales, for eksempel subkutan administrering av en løsning av adrenalin (adrenalin) (1: 1000);
- hevelse i tarmslimhinnen: symptomene forsvinner etter uttak av medikament. Noen ganger fortsetter hevelse i tarmslimhinnen uten kvalme, oppkast og ansiktsødem, mens aktiviteten til C1-esterase er normal, kan det eneste symptomet være magesmerter;
- anafylaktiske reaksjoner under dialyse ved bruk av membraner med høy permeabilitet og under aferese av lipoproteiner med lav tetthet med adsorpsjon på dekstransulfat: det anbefales å vurdere bruken av dialysemembraner av en annen type og bruk av antihypertensiva av en annen klasse;
- anafylaktiske reaksjoner under desensibilisering: Desensibilisering bør utføres med ekstrem forsiktighet hos pasienter som tar ACE-hemmere. Hvis tegn på anafylaktoid reaksjon vises, bør de stoppes umiddelbart;
- nøytropeni / agranulocytose: det anbefales å overvåke leukocyttallet og leukocyttallet en gang i måneden i begynnelsen av behandlingen, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, i nærvær av systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi);
- arteriell hypotensjon: forekommer oftest når diuretika brukes sammen med ACE-hemmere, et kosthold som begrenser bruken av bordsalt, så vel som under dialyse. Etter å ha tatt tiltak for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod, kan legemidlet fortsette, det kan være nødvendig å redusere dosen av vanndrivende middel. Hos pasienter med CHF kan inntak av ACE-hemmere forårsake overdreven antihypertensiv effekt, noe som kan føre til utvikling av oliguri og azotemi, samt i noen tilfeller akutt nyresvikt med dødelig utfall, og derfor trenger denne pasientgruppen nøye overvåking de første 2 ukene. tar Fosinopril, så vel som med enhver doseøkning. Imidlertid er en liten reduksjon i blodtrykket i begynnelsen av å ta ACE-hemmere normalt for pasienter med CHF. Vanligvis går blodtrykket tilbake til normalt innen 1-2 uker uten å redusere den terapeutiske effekten av legemidlet;
- hyperkalemi: når du tar ACE-hemmere, har det vært tilfeller av økt kalium i blodet, spesielt hos pasienter med nyresvikt, type 1 diabetes mellitus, hos pasienter som tar kaliumsparende diuretika eller medisiner som øker serumkalium (heparin, etc.);
- hoste: å ta ACE-hemmere kan forårsake en vedvarende, uproduktiv hoste som forsvinner av seg selv etter at legemidlet er avsluttet;
- generell anestesi, kirurgiske operasjoner: det er mulig å øke den antihypertensive effekten av legemidler som brukes til generell anestesi, i forbindelse som kirurg og anestesilege bør advares om å ta ACE-hemmere.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Det må utvises forsiktighet når du kjører bil og deltar i andre potensielt farlige aktiviteter som krever hastigheten på psykomotoriske reaksjoner på grunn av risikoen for bivirkninger, som svimmelhet.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Fosinopril under graviditet er kontraindisert på grunn av dets teratogene og føtotoksiske effekter. I tilfelle graviditet oppstår mens du tar stoffet, bør det stoppes umiddelbart og byttes til en alternativ behandling som er trygg under graviditet. Pasienten bør informeres om risikoen for fosteret, og det bør utføres en grundig ultralydskanning for å identifisere fosteravvik.
Hos nyfødte hvis mødre tok ACE-hemmere under graviditet, ble oliguri, arteriell hypotensjon og hyperkalemi notert.
Hvis det er nødvendig å ta Fosinopril under amming, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Effekten og sikkerheten ved bruk av Fosinopril i pediatrisk praksis er ikke fastslått, og det er derfor kontraindisert å bruke stoffet hos barn og ungdommer under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Fozinopril bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
Ved stenose i nyrearteriene eller arterien i den eneste nyren i løpet av perioden med ACE-hemmere, er en økning i ureanitrogen i blod og serumkreatinin mulig. Etter avsluttet behandling forsvinner disse effektene. I begynnelsen av behandlingen må denne pasientgruppen overvåkes.
For brudd på leverfunksjonen
I henhold til instruksjonene skal Fosinopril administreres med forsiktighet til pasienter med nedsatt leverfunksjon.
Det er beskrevet episoder når det oppstod kolestatisk gulsott mens ACE-hemmere ble tatt, og deretter fulminant nekrose i leveren utviklet seg, i noen tilfeller som førte til døden. Når gulsott dukker opp og aktiviteten til leverenzymer øker, bør legemidlet avbrytes og symptomatisk behandling bør startes.
Bruk hos eldre
Vanligvis er dosejustering av Fosinopril ikke nødvendig hos eldre pasienter, men mulig forsinket eliminering av legemidlet hos eldre bør vurderes, noe som kan føre til overdosering.
Narkotikahandel
- antacida: reduser absorpsjonen av fosinopril. Det anbefales å observere intervallet mellom å ta disse legemidlene i minst 2 timer;
- litiumsalter: risikoen for å utvikle litiumforgiftning øker, og når det tas sammen er det derfor nødvendig med nøye overvåking av litiuminnholdet i blodserumet;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) (indometacin, acetylsalisylsyre i en dose på 3 g / dag eller mer, selektive hemmere av cyklooksygenase-2): kan redusere den antihypertensive effekten av fosinopril, spesielt hos pasienter med arteriell hypertensjon og lav reninaktivitet i plasma. Hos pasienter over 65 år, med hypovolemi og nedsatt nyrefunksjon, kan disse legemidlene føre til forverring av nyrefunksjonen, opp til akutt nyresvikt, og derfor trenger pasienter som tar NSAID og fosinopril nøye overvåking av nyrefunksjonen;
- diuretika, diett med lite salt, dialyse: risikoen for en markert reduksjon i blodtrykket, spesielt i den første timen etter at du har tatt den første dosen av legemidlet;
- kaliumsparende diuretika som inneholder trimetoprim medisiner: risikoen for hyperkalemi øker;
- hemmere av mTOR-enzymer (temsirolimus, sirolimus, everolimus): risikoen for angioødem øker;
- sulfonylureaderivater, insulin: deres hypoglykemiske effekt øker;
- allopurinol, cellegift, immunsuppressiva, prokainamid: risiko for å utvikle leukopeni;
- østrogener: reduserer den antihypertensive effekten av fosinopril;
- medisiner for generell anestesi, antihypertensiva, narkotiske smertestillende midler: forbedrer den antihypertensive effekten av fosinopril;
- klortalidon, nifedipin, propranalol, hydroklortiazid, cimetidin, metoklopramid, propantelinbromid, digoksin, warfarin: påvirker ikke biotilgjengeligheten av fosinopril;
- aliskiren: Samtidig bruk er kontraindisert hos pasienter med diabetes mellitus og moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Utnevnelsen av disse legemidlene i komplekset er bare tillatt i enkelte tilfeller, og med regelmessig overvåking av nyrefunksjonen.
Analoger
Fosinoprils analoger er Lisinopril, Enalapril, Captopril, Berlipril, Accupro, Moex, Prenessa, Prestarium, Renitek, Hartil, Tritace, Enap, Ramipril, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares borte fra lys, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Fozinopril
Vurderinger av Fozinopril er for det meste positive. Pasienter merker betydelig lindring og stabilisering av blodtrykket. Det er noen omtaler av milde bivirkninger i form av hoste, hetetokter og smakendringer.
Prisen på Fozinopril på apotek
Den omtrentlige prisen for Fozinopril på apotek er 270 rubler. per pakke som inneholder 30 tabletter på 10 mg.
Fozinopril: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Fozinopril 20 mg tabletter 28 stk. 109 RUB Kjøpe |
|
Fozinopril 5 mg tabletter 28 stk. RUB 150 Kjøpe |
|
Fozinopril 10 mg tabletter 30 stk. 171 r Kjøpe |
|
Fozinopril 10 mg tabletter 28 stk. 184 r Kjøpe |
|
Fozinopril 10 mg tabletter 30 stk. 231 RUB Kjøpe |
|
Fozinopril 20 mg tabletter 30 stk. 243 r Kjøpe |
|
Fozinopril 20 mg tabletter 30 stk. 268 r Kjøpe |
|
Fozinopril tabletter 20 mg 30 stk 284 r Kjøpe |
|
Fozinopril tabletter 10 mg 30 stk. 284 r Kjøpe |
|
Fozinopril tabletter 20 mg 30 stk. 377 r Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
