Tegretol - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger, Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Tegretol

Tegretol: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
11. 11. For brudd på leverfunksjonen
12. 12. Bruk hos eldre
13. 13. Legemiddelinteraksjoner
14. 14. Analoger
15. 15. Vilkår og betingelser for lagring
16. 16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. 17. Anmeldelser
18. 18. Pris på apotek

Latinsk navn: Tegretol

ATX-kode: N03AF01

Aktiv ingrediens: karbamazepin (karbamazepin)

Produsent: Novartis Pharma (Sveits)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.08.2019

Prisene på apotek: fra 294 rubler.

Kjøpe

Tegretol er et medikament med antiepileptisk virkning, som også har psykotrope og nevrotropiske effekter.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer for frigjøring:

• sirup: hvit, tyktflytende, har en karamelllukt (i mørke glassflasker på 100 ml, 1 flaske i en pappeske, komplett med en doseringsskje);
• tabletter: flate, hvite, fasede; 200 mg hver - runde, markering på den ene siden - CG, på den andre - G / K, risiko på den ene siden; 400 mg - stavformet, markering på den ene siden - LR / LR, på den andre - CG / CG, på begge sider av risikoen (10 stk. I blemmer, 3 eller 5 blemmer i en pappeske).

Pappesken inneholder også instruksjoner for bruk av Tegretol.

Sammensetning av 5 ml sirup:

• virkestoff: karbamazepin - 100 mg;
• hjelpekomponenter: makrogolstearat - 100 mg, karamelsmak - 50 mg, hydroksyetylcellulose (hyetellose) - 500 mg, natriumsakkarinat - 40 mg, flytende sorbitol - 25.000 mg, propylenglykol - 2.5 mg, RC 581 avicel (mikrokrystallinsk cellulose + karmellosenatrium) - 1000 mg, metylparaben (metylparahydroksybenzoat) - 120 mg, sorbinsyre - 100 mg, propylparaben (propylparahydroksybenzoat) - 30 mg, renset vann - i tilstrekkelig mengde.

Sammensetning av 1 tablett:

• virkestoff: karbamazepin - 200 eller 400 mg;
• hjelpekomponenter (200/400 mg): magnesiumstearat - 3/6 mg, natriumkarmellose - 10/20 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 65/130 mg, kolloid silisiumdioksid - 2/4 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Tegretol er et av de antiepileptiske medikamentene, det er et dibenzodiazepinderivat. I tillegg til antiepileptisk virkning har stoffet også psykotrope og nevrotropiske egenskaper.

Som et antiepileptisk middel er bruken av karbamazepin effektiv i behandlingen av fokale (delvis) enkle / komplekse epileptiske anfall som oppstår med / uten sekundær generalisering, generaliserte tonisk-kloniske epileptiske anfall, samt med en kombinasjon av disse typer anfall.

Ved utførelse av kliniske studier ble det funnet at med Tegretol monoterapi hos pasienter med epilepsi (spesielt når det gjelder bruk i pediatrisk praksis), blir den psykotrope effekten av karbamazepin notert, noe som spesielt manifesterer seg i en positiv effekt på symptomene på depresjon og angst, samt reduserer aggressivitet og irritabilitet. … Ifølge en rekke studier er effekten av Tegretol på psykomotorisk ytelse og kognitiv funksjon doseavhengig og er av tvilsom eller negativ karakter. Andre studier har bemerket en positiv effekt av karbamazepin på oppmerksomhet, memorisering og læring.

Tegretol, som et nevrotropisk middel, er effektivt i en rekke nevrologiske sykdommer. Spesielt hjelper det med å forhindre smerteanfall i idiopatisk / sekundær trigeminusneuralgi. I tillegg er bruk av karbamazepin rettferdiggjort for å lindre nevrogen smerte under en rekke forhold, inkludert tabuer, posttraumatiske parestesier og postherpetisk nevralgi. Hos pasienter med alkoholuttakssyndrom bidrar karbamazepin til å øke anfallsterskelen (i denne tilstanden er det vanligvis redusert) og å redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av syndromet (i form av opphisselse, skjelving, gangforstyrrelser). Takket være behandling med Tegretol, er det en reduksjon i urinproduksjonen og en følelse av tørst hos pasienter med diabetes insipidus av sentral genese.

Som et psykotropisk middel er bruken av Tegretol effektiv hos pasienter med affektive lidelser, nemlig i behandlingen av akutte maniske tilstander, for vedlikeholdsbehandling av bipolare affektive (manisk-depressive) lidelser (som monoterapi eller i kombinasjon med litiumpreparater, antidepressiva eller neuroleptika), i behandlingen schizoaffektiv og manisk psykose (hvor den brukes samtidig med neuroleptika), akutt polymorf skizofreni (raske syklingepisoder).

Virkningsmekanismen til Tegretol er basert på blokkeringen av spenningsavhengige natriumkanaler, på grunn av hvilke membranene til overexciterte nevroner stabiliseres, forekomsten av serielle nevronutladninger hemmer og den synaptiske ledningen av impulser reduseres.

Den antikonvulsive effekten av karbamazepin skyldes hovedsakelig stabilisering av neuronale membraner og en reduksjon i frigjøring av glutamat, en reduksjon i aktiviteten til den eksitatoriske nevrotransmitteren aminosyren glutamat, siden glutamat er hovedformidleren, det er ingen data om aspartatets rolle.

Tegretol øker den reduserte anfallsterskelen til sentralnervesystemet, og reduserer dermed sannsynligheten for et epileptisk anfall. Den økte ledningsevnen til kalium, så vel som moduleringen av kalsiumkanaler, som aktiveres av det høye potensialet til membranen, kan bidra til medisinens antikonvulsive effekt. Karbamazepin eliminerer epileptiske endringer i personlighet, og som et resultat øker kommunikasjonsevnen til pasienter og bidrar til deres sosiale rehabilitering.

Tegretol kan foreskrives som det viktigste terapeutiske middel eller brukes i kombinasjon med andre legemidler med antikonvulsiv effekt.

Farmakokinetikk

Karbamazepin absorberes nesten fullstendig etter oral administrering, men ganske sakte. C _max (maksimal konsentrasjon av stoffet) etter en enkelt dose av en vanlig tablett er nådd på 12 timer. Etter bruk av forskjellige doseringsformer av Tegretol til oral administrasjon, observeres ikke klinisk signifikante forskjeller i absorpsjonsgraden av det aktive stoffet. Etter et enkelt oralt inntak på 400 mg karbamazepin er gjennomsnittlig C _{max for det} aktive stoffet uendret ca. 0,004 5 mg / ml.

Etter en enkelt / gjentatt oral administrering av retardtabletter er tiden for å nå C _max innen 24 timer, verdien er 25% mindre enn når du tar en konvensjonell tablett. Daglige svingninger i plasmakonsentrasjonen av karbamazepin når du tar retardtabletter er mindre markante, mens det ikke er noen signifikant reduksjon i minimumsverdien av C _ss (stoffets likevektskonsentrasjon). Når du tar Tegretol i form av retardtabletter 2 ganger om dagen, er svingninger i konsentrasjonen av den aktive ingrediensen i plasma ubetydelige. Biotilgjengeligheten av karbamazepin med retardtabletter er omtrent 15% lavere enn for andre doseringsformer av legemidlet.

Matinntak påvirker ikke signifikant graden og absorpsjonsgraden av karbamazepin, uansett hvilken doseringsform av Tegretol som brukes.

Plasma Cs _av karbamazepin oppnås i området 1-2 uker. Verdien av denne indikatoren bestemmes av de individuelle egenskapene til metabolismen (autoinduksjon av leverenzymsystemer med karbamazepin, heteroinduksjon med andre legemidler som brukes samtidig), samt pasientens tilstand, dose av Tegretol og behandlingsvarighet. Det er signifikante interindividuelle forskjeller i _Css- indeksen i det terapeutiske området: i de fleste tilfeller varierer disse verdiene fra 0,004 til 0,012 mg / ml (17-50 μmol / l). Konsentrasjonene av den farmakologisk aktive metabolitten (karbamazepin-10,11-epoksid) er omtrent 30% av stoffets konsentrasjon.

Nivået av binding av karbamazepin til blodplasma-proteiner er 70–80%. Konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken og spytt av den uendrede substansen er proporsjonal med andelen karbamazepin som ikke er assosiert med proteiner (fra 20 til 30%). Konsentrasjonen av stoffet i morsmelk er i området 25-60% av plasmanivået.

Karbamazepin krysser placentabarrieren. Hvis absorpsjonen av substansen anses som fullført, den tilsynelatende V _d (distribusjonsvolum) fra 0,8 1,9 liter / kg.

Metabolismen av karbamazepin skjer i leveren, hovedsakelig gjennom epoksyveien, med dannelsen av hovedmetabolittene - 10,11-transdiolderivat og dets konjugat med glukuronsyre. Hovedisoenzymet som gir biotransformasjon av karbamazepin til karbamazepin-10,11-epoksid er CYP3A4. Som et resultat av disse metabolske reaksjonene, oppstår dannelsen av en lavaktiv metabolitt 9-hydroksy-metyl-10-karbamoylakridan.

T _1/2 (halveringstid) av uendret karbamazepin etter en enkelt dose Tegretol var oralt i gjennomsnitt ca. 36 timer, og etter gjentatte doser - fra 16 til 24 timer (assosiert med autoinduksjon av levermonooksygensasystemet, avhenger verdien av indikatoren av behandlingsvarigheten). I tilfelle kombinert behandling med bruk av legemidler som induserer det samme leverenzymsystemet (spesielt med fenytoin, fenobarbital), er T _{1/2 av} stoffet i gjennomsnitt 9-10 timer.

Etter en enkelt oral administrering av 400 mg karbamazepin, skilles 72 og 28% av dosen som tas ut i henholdsvis urin og avføring. Omtrent 2% av dosen skilles ut i urinen som en uforandret substans, omtrent 1% som en farmakologisk aktiv 10,11-epoksymetabolitt, omtrent 30% som endelige metabolitter dannet av epoksymetabolismen.

Barn kan trenge å bruke høyere doser Tegretol per kg kroppsvekt sammenlignet med voksne, noe som er forbundet med raskere eliminering av stoffet.

Indikasjoner for bruk

• epilepsi: generaliserte tonisk-kloniske epileptiske anfall, enkle eller komplekse partielle epileptiske anfall (med / uten tap av bevissthet) med / uten sekundær generalisering, blandede former for epileptiske anfall; i behandlingen av myoklonus epilepsi og fravær er Tegretol vanligvis ikke foreskrevet (stoffet er ineffektivt);
• abstinenssyndrom for alkohol;
• støttende terapi av bipolare affektive lidelser og akutte maniske tilstander (forebygging av forverring eller svekkelse av de kliniske manifestasjonene av forverringer);
• idiopatisk glossopharyngeal nevralgi;
• neuralgi / idiopatisk trigeminusneuralgi med multippel sklerose (atypisk / typisk).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• atrioventrikulær blokk;
• tynget historie med inhibering av beinmarg hematopoiesis;
• leverporfyri, inkludert kutan sent, akutt intermitterende og broket porfyri;
• intoleranse mot fruktose (for sirup, siden sorbitol er en del av stoffet);
• kombinert bruk med monoaminoksidasehemmere (strukturelt lik trisykliske antidepressiva);
• individuell intoleranse mot komponentene i medikamentet, samt overfølsomhet for kjemisk lignende medikamenter mot karbamazepin (for eksempel trisykliske antidepressiva).

Relativt (bruk av Tegretol krever forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander):

• forverret historie med hjertesykdom (inkludert dekompensert kronisk hjertesvikt), nyre / leversykdom (inkludert nyre- / leversvikt), uønskede hematologiske reaksjoner på andre legemidler, eller tilstedeværelsen av data om kansellering av tidligere behandling med Tegretol (forskrivning av legemidlet er mulig etter en grundig vurdering av forholdet mellom den forventede fordelen med terapi og den sannsynlige risikoen, med regelmessig overvåking av pasientens tilstand);
• fortynningshyponatremi, hypotyreose;
• blandede former for epileptiske anfall, inkludert atypisk / typisk fravær, gitt mulig intensivering av anfall;
• økt intraokulært trykk og prostatahyperplasi, gitt den svake M-antikolinerge aktiviteten til karbamazepin;
• graviditet og amming;
• alderdom (det er nødvendig å ta i betraktning sannsynligheten for legemiddelinteraksjoner og den forskjellige farmakokinetikken til legemidler med antiepileptisk virkning).

Det bør tas i betraktning at sirupen inneholder parahydroksybenzoat, noe som kan føre til allergiske reaksjoner (inkludert de som er forsinket i tide).

Hvis det er nødvendig å bruke Tegretol hos gravide kvinner, så vel som om graviditet ble diagnostisert i løpet av behandlingsperioden, eller når du planlegger graviditet, er det nødvendig å nøye vurdere forventede fordeler og mulige risikoer, spesielt i graviditetens første trimester.

Hos kvinner i fertil alder, med tilstrekkelig klinisk effekt, anbefales Tegretol i den minste effektive dosen til bruk som monoterapi, noe som reduserer forekomsten av medfødte fosterettsavvik sammenlignet med kombinert antiepileptisk behandling, spesielt samtidig med valproat.

Du bør ikke avbryte effektiv antiepileptisk behandling under graviditet (sykdomsutviklingen kan påvirke pasienten og fosteret negativt). Før og under graviditet anbefales det i tillegg å ta folsyre de siste ukene av svangerskapet - vitamin K ₁.

Før ammere foreskriver Tegretol, må ammende kvinner sammenligne den forventede fordelen med den mulige risikoen, i løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke tilstanden til det nyfødte for å kunne diagnostisere bivirkninger i tide.

Kvinner i fertil alder bør ta hensyn til redusert effekt av p-piller som brukes i kombinasjon med Tegretol.

Tegretol, bruksanvisning: metode og dosering

Tegretol tas oralt. Tablettene tas med litt vann. Legemidlet kan tas uavhengig av matinntak.

Det er mulig å bruke Tegretol som monoterapi eller i kombinasjon med andre legemidler.

Det anbefales å ta sirup (5 ml - 1 øse - 100 mg) hvis det er vanskelig å svelge eller i tilfeller der nøye valg av dose er nødvendig. Når du bruker sirupen, oppnås en større maksimal konsentrasjon enn når dosen tas i Tegretol tablettform. For å unngå utvikling av bivirkninger, anbefales det å starte behandlingen med små doser, hvoretter de gradvis økes. Rist sirupflasken før bruk.

Hvis pasienten overføres fra å ta tabletter til doseringsformen av sirup, endres ikke den daglige dosen, men det anbefales å redusere størrelsen på enkeltdosen og øke hyppigheten av administrering av Tegretol.

Eldre pasienter må være veldig forsiktige når de velger et doseringsregime.

Epilepsi

Tegretol, hvis mulig, bør tas som monoterapi.

I begynnelsen av kurset foreskrives en liten daglig dose, som deretter sakte økes.

For å velge den optimale dosen, anbefales det å bestemme plasmakonsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet (vanligvis 0,004-0,012 mg / ml).

Startdosen med Tegretol for voksne og barn fra 16 år er 100-200 mg 1-2 ganger daglig, den gjennomsnittlige optimale dosen er 2-3 ganger daglig, 400 mg. Noen ganger er det nødvendig å øke den daglige dosen til 1600-2000 mg.

Trigeminus nevralgi

Den opprinnelige daglige voksne dosen av Tegretol er 200-400 mg, for eldre pasienter - 200 mg (100 mg 2 ganger daglig). Den økes gradvis til smertene forsvinner, gjennomsnittlig dose er 3-4 ganger daglig, 200 mg. Maksimal tillatt daglig dose er 1200 mg. Deretter foreskrives den optimale vedlikeholdsdosen av Tegretol.

Hvis smertesyndromet går over, avbrytes behandlingen gradvis til neste smertefulle angrep oppstår.

Alkoholuttaket syndrom

Den gjennomsnittlige daglige dosen av Tegretol er 200 mg 3 ganger daglig. I alvorlige tilfeller øker de første dagene (for eksempel opptil 3 ganger daglig, 400 mg).

Mulig kombinert bruk med medisiner med beroligende og hypnotiske effekter (for eksempel med klordiazepoksid, klometiazol). Etter oppløsning av den akutte fasen fortsetter behandlingen med Tegretol som monoterapi.

Akutte maniske tilstander og støttende behandling for bipolare (affektive) lidelser

Den gjennomsnittlige daglige dosen av Tegretol er fra 400 til 600 mg (2-3 delte doser). Ved behandling av en akutt manisk tilstand øker dosen ganske raskt. Ved vedlikeholdsbehandling for bipolar lidelse, bør hver påfølgende doseøkning være liten (for å sikre optimal toleranse).

Avslutning av terapi

Brått opphør av å ta Tegretol kan føre til utvikling av epileptiske anfall, derfor bør behandlingen avbrytes gradvis over 6 måneder eller lenger.

Hvis det er nødvendig å raskt avbryte behandlingen hos pasienter med epilepsi, bør overgangen til et annet legemiddel med antiepileptisk effekt utføres under dekselet av legemidlet som er vist i disse tilfellene.

Bruk av Tegretol hos barn

Hovedindikasjonen for bruk av Tegretol hos barn er epilepsi.

Anbefalte daglige doser:

• opptil 4 år: fra 20 til 60 mg, annenhver dag kan dosen økes med 20-60 mg;
• fra 4 år: 100 mg, så kan dosen økes med 100 mg per uke.

Vedlikeholdsdoser er etablert med en hastighet på 10-20 mg / kg per dag, fordelt på flere doser:

• opptil 1 år: 100-200 mg (1-2 doser sirup);
• 1–5 år: 200–400 mg (1–2 doser sirup i 2 doser);
• 6-10 år: 400-600 mg (2 doser sirup i 2-3 doser);
• 11-15 år: 600-1000 mg (2-3 doser sirup i 3 doser; når du bruker 1000 mg, må du øke sirupsdosen med 5 ml);
• fra 15 år: fra 800 til 1200 (i mer sjeldne tilfeller) mg.

Maksimale daglige doser av Tegretol:

• opptil 6 år: 35 mg / kg;
• 6-15 år: 1000 mg;
• fra 15 år: 1200 mg.

Siden den nødvendige mengden pålitelig informasjon ikke er tilgjengelig for å ta Tegretol for andre indikasjoner hos barn, anbefales det å velge legemidlet i samsvar med barnets vekt og alder, uten å gå utover de ovennevnte dosene.

Bivirkninger

Noen typer forstyrrelser, for eksempel fra nervesystemet og fordøyelsessystemet, så vel som allergiske hudreaksjoner, blir observert veldig ofte eller ofte, spesielt i begynnelsen av Tegretols bruk, når for høye initialdoser av legemidlet er foreskrevet og når de brukes hos eldre pasienter.

Doserelaterte bivirkninger forsvinner i de fleste tilfeller i løpet av få dager (alene eller etter en kort dosereduksjon).

Mulige bivirkninger av Tegretol (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01%, med tanke på individuelle rapporter - svært sjeldne):

• immunsystem: sjelden - overfølsomhet med flere organer med forsinket type med hudutslett, feber, lymfadenopati, eosinofili, vaskulitt, tegn som ligner lymfom, leukopeni, artralgi, endret leverfunksjon og hepatosplenomegali, ødeleggelse av deres intrahepatiske galleveier; svært sjelden - angioødem, anafylaktisk reaksjon, hypogammaglobulinemi (i tilfeller av utvikling av de ovennevnte overfølsomhetsreaksjonene, avbrytes behandlingen);
• endokrine systemet: ofte - vektøkning, ødem, væskeretensjon, hyponatremi og nedsatt osmolaritet i blodet; veldig sjelden - gynekomasti, galaktoré;
• luftveiene: svært sjelden - overfølsomhetsreaksjoner i form av feber, kortpustethet, lungebetennelse eller lungebetennelse;
• kardiovaskulær system: sjelden - intrakardiale ledningsforstyrrelser, reduksjon / økning i blodtrykk; svært sjelden - bradykardi, tromboflebitt, kollaps, tromboembolisme, arytmier, AV-blokkering med besvimelse, forverring av iskemisk hjertesykdom, kronisk hjertesvikt;
• fordøyelsessystemet: veldig ofte - kvalme, oppkast; ofte - munntørrhet sjelden - forstoppelse, diaré; sjelden - magesmerter; veldig sjelden - stomatitt, glossitt, pankreatitt;
• nervesystemet: veldig ofte - ataksi, svimmelhet, døsighet; ofte - diplopi, hodepine; sjelden - unormale ufrivillige bevegelser, nystagmus; sjelden - okulomotoriske lidelser, dyskinesi, taleforstyrrelser, koreoetetose, parestesi, parese, perifer nevropati; svært sjelden - ondartet neuroleptisk syndrom, dysgeusi, aseptisk meningitt med perifer eosinofili og myoklonus;
• psyke: sjelden - auditive / visuelle hallusinasjoner, depresjon, agitasjon, aggresjon, angst, desorientering; veldig sjelden - aktivering av psykose;
• hud og subkutant vev: veldig ofte - urtikaria, allergisk dermatitt; sjelden - eksfoliativ dermatitt; sjelden - kløe, systemisk lupus erythematosus; svært sjelden - Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, erythema multiforme, erythema nodosum, lysfølsomhetsreaksjoner, alopecia, hudpigmenteringsforstyrrelser, akne, purpura, svette, hirsutisme;
• blod og lymfesystem: veldig ofte - leukopeni; ofte - eosinofili, trombocytopeni; sjelden - leukocytose, lymfadenopati; veldig sjelden - hemolytisk anemi, agranulocytose, aplastisk anemi, retikulocytose, megaloblastisk anemi, anemi, pancytopeni, ekte erytrocytisk aplasi;
• nyrer og urinveier: svært sjelden - hyppig vannlating, tubulointerstitial nefritt, nyresvikt, seksuell dysfunksjon / erektil dysfunksjon, nedsatt nyrefunksjon, urinretensjon, forstyrrelser i spermatogenesen;
• lever og galleveier: sjelden - hepatitt av parenkymal, kolestatisk eller blandet type, ødeleggelse av intrahepatisk gallegang, gulsott; svært sjelden - leversvikt, granulomatøs leverskade;
• metabolisme og ernæring: sjelden - mangel på folsyre, nedsatt appetitt; svært sjelden - akutt / mild porfyri;
• binde- og muskel- og skjelettvev: sjelden - muskelsvakhet; veldig sjelden - lidelser i beinmetabolisme, artralgi, muskelspasmer, myalgi;
• synsorgan: ofte - brudd på innkvartering; veldig sjelden - konjunktivitt, linsens opacitet;
• labyrintiske lidelser og hørselsorganet: svært sjelden - hørselsforstyrrelser;
• instrumentelle / laboratoriedata: veldig ofte - en økning i aktiviteten til gamma-glutamyltransferase; ofte - økt aktivitet av alkalisk fosfatase i blodet; sjelden - en økning i transaminaseaktivitet; svært sjelden - en økning i intraokulært trykk, kolesterol og triglyseridkonsentrasjoner, endringer i skjoldbruskkjertelfunksjonsindikatorer, en økning i serumprolaktinkonsentrasjonen i blodet;
• generelle lidelser: veldig ofte - tretthet.

Bivirkninger basert på resultatene av bruk av Tegretol etter markedsføring (med ukjent frekvens):

• instrumentelle / laboratoriedata: reduksjon i bentetthet;
• immunsystem: legemiddelutslett med systemiske manifestasjoner og eosinofili;
• lymfesystem og blod: beinmargsvikt;
• parasittiske og smittsomme sykdommer: reaktivering av herpes simplex-virus type 6;
• subkutant vev og hud: akutt generalisert eksantematøs pustulose, onychomadesis, lichenoid keratose;
• nervesystemet: hukommelsessvikt, sedasjon;
• binde- og muskel- og skjelettvev: brudd;
• mage-tarmkanalen: kolitt.

Overdose

De viktigste symptomene er:

• kardiovaskulær system: arteriell hypotensjon, takykardi; noen ganger - synkope, hjertestans, hypertensjon, ledningsforstyrrelser med utvidelse av QRS-komplekset;
• luftveiene: lungeødem, respirasjonsdepresjon;
• urinveiene: væske- eller urinretensjon, anuri / oliguri, fortynningshyponatremi, som skyldes effekten av karbamazepin, i likhet med effekten av antidiuretisk hormon;
• fordøyelsessystemet: forsinket passering av mat fra magen, oppkast, nedsatt motilitet i tykktarmen;
• sentralnervesystemet: depresjon av sentralnervesystemets funksjoner, kramper, myoklonus, mydriasis, hypotermi, psykomotoriske lidelser, agitasjon, desorientering, døsighet, hallusinasjoner, koma, sløret tale, sløret syn, dysartri, nystagmus, dyskinesi, ataksi, hyper- og hyporeflexia i henholdsvis begynnelsen og senere);
• laboratorieindikatorer: hyponatremi, hyperglykemi, metabolsk acidose, økt muskelfraksjon av kreatininfosfokinase er mulig.

Terapi: tiltak velges ut fra pasientens kliniske tilstand; sykehusinnleggelse er indikert. Det er nødvendig å bestemme plasmakonsentrasjonen av karbamazepin for å bekrefte og vurdere graden av forgiftning.

Viser evakuering av innholdet i magen, magesvask, inntak av aktivt karbon. Ved sen evakuering av gastrisk innhold er forsinket absorpsjon og gjenoppkomst av forgiftningssymptomer mulig i restitusjonsperioden. Symptomatisk støttende behandling brukes på intensivavdelingen, inkludert nøye korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, overvåking av hjertefunksjonen. Den spesifikke motgiften for Tegretol er ukjent.

Spesielle anbefalinger:

• hjertearytmier: terapi velges individuelt;
• arteriell hypotensjon: intravenøs administrering av dobutamin / dopamin;
• hyponatremi (vannforgiftning): begrensning av væskeinntak (nødvendig for å forhindre hjerneødem);
• kramper: bruk av krampestillende midler.

Det anbefales å utføre hemosorpsjon ved hjelp av karbonabsorberende midler. Det er informasjon om ineffektiviteten av tvungen diurese, peritonealdialyse og hemodialyse.

Sannsynligheten for en gjentatt økning i overdoseringssymptomer på den andre og tredje dagen fra det øyeblikket de begynte, bør forventes, noe som er forbundet med langsom absorpsjon av karbamazepin.

spesielle instruksjoner

Tegretol skal bare tas under medisinsk tilsyn.

Ved blandede former for epileptiske anfall utføres terapi med forsiktighet, i tilfeller av økte anfall avbrytes behandlingen.

I løpet av behandlingsperioden kan en vedvarende / forbigående reduksjon i antall leukocytter eller blodplater utvikles (som regel er disse lidelsene ikke forløpere for utbruddet av agranulocytose eller aplastisk anemi). Før utnevnelsen av Tegretol, og også med jevne mellomrom, er det nødvendig å gjennomføre kliniske blodprøver med å telle antall blodplater og muligens retikulocytter, samt å bestemme serumkonsentrasjonen av jern i blodet. Hvis det oppdages tegn på betydelig benmargsundertrykkelse, avbrytes forløpet.

Hvis symptomer dukker opp som kan tyde på utvikling av alvorlige dermatologiske reaksjoner, for eksempel Lyell og Stevens-Johnson syndrom, avbrytes Tegretol, en alternativ behandling velges og om nødvendig pasienten innlegges.

I tilfeller av overfølsomhet overfor Tegretol kan forskjellige reaksjoner forekomme, inkludert legemiddelutslett med systemiske manifestasjoner og eosinofili, forsinket flere organ manifestasjoner av overfølsomhet med utvikling av eosinofili, artralgi, lymfadenopati, feber, vaskulitt, utslett, pseudolymfom, leukopeni, endringer i leverfunksjonssyndrom, ødeleggelse av gallegangene med en reduksjon i antall (brudd kan forekomme i en hvilken som helst kombinasjon). I tillegg kan skader på andre indre organer observeres, inkludert lunger, nyrer, bukspyttkjertel, hjerteinfarkt og tykktarm. I slike situasjoner avbrytes stoffet umiddelbart.

Nøye overvåking av symptomer på selvmordsadferd og intensjoner er nødvendig.

Før utnevnelsen av Tegretol og periodisk i løpet av det terapeutiske løpet, bør det utføres en studie av lever- og nyrefunksjon.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Når du kjører og utfører arbeid med mekanismer, er det nødvendig å være forsiktig (på grunn av sykdommen i seg selv og mulige bivirkninger av Tegretol, spesielt i begynnelsen av behandlingen og i perioder med dosevalg).

Påføring under graviditet og amming

Tegretol er foreskrevet med forsiktighet under graviditet / amming.

Med nedsatt nyrefunksjon

Med en tynget historie med nyresykdom, bør man vurdere forholdet mellom forventet effekt av behandling og mulig risiko før man foreskriver Tegretol. Ved forskrivning av legemidlet bør det gis en regelmessig og nøye analyse av pasientens tilstand.

For brudd på leverfunksjonen

Før du foreskriver Tegretol, så vel som i løpet av behandlingen, skal en studie av leverfunksjonen utføres, spesielt hos pasienter med en leversykdom i anamnesen. Hvis det i løpet av bruken av stoffet er en økning i eksisterende brudd, eller det vises aktive sykdommer i dette organet, blir Tegretol umiddelbart kansellert.

Bruk hos eldre

For eldre pasienter foreskrives Tegretol med forsiktighet. Hos pasienter i denne kategorien er den anbefalte startdosen 100 mg 2 ganger daglig.

Narkotikahandel

Kombinert bruk av Tegretol med monoaminoksidasehemmere er kontraindisert (anbefalt intervall mellom bruken av disse legemidlene er minst 14 dager).

Ved samtidig bruk av Tegretol sammen med noen legemidler / stoffer kan følgende effekter utvikles (kombinasjoner som bør tas i betraktning):

• isoniazid: økt toksisitet;
• levetiracetam: i noen tilfeller økt toksisitet av karbamazepin;
• litium, metoklopramid, antipsykotika: en økning i forekomsten av uønskede nevrologiske reaksjoner;
• ikke-depolariserende muskelavslappende midler: virkningsmotstand (dosejustering kan være nødvendig; overvåking av pasientens tilstand er nødvendig);
• noen legemidler med vanndrivende effekt: utvikling av hyponatremi, fortsetter med kliniske manifestasjoner;
• hormonelle prevensjonsmidler: en reduksjon i effektiviteten, blødning mellom menstruasjonen;
• alkohol: en reduksjon i toleransen (det anbefales å nekte det i løpet av behandlingsperioden).

Inntak av Tegretol kan føre til et falskt positivt resultat ved bestemmelse av konsentrasjonen av perfenazin, utført ved høy ytelse væskekromatografi, samt trisykliske antidepressiva, bestemt ved polarisasjonsmetoden for fluorescensimmunanalyse.

Det bør tas i betraktning at noen legemidler / stoffer kan påvirke plasmakonsentrasjonen av karbamazepin i blodet (dosejustering kan være nødvendig).

Analoger

Analogene til Tegretol er: Karbasan retard, Tegretol CR, Finlepsin, Zeptol, Storilat, Karbapin, Stazepin, Mazepin, Aktinerval, Apo-Carbamazepin, Epial, Zagretol.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt og tørt sted ved temperaturer opp til 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet:

• sirup - 3 år;
• tabletter - 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Tegretol

Anmeldelser om Tegretol er for det meste positive. Pasienter bemerker at de med hell erstatter sine dyrere kolleger. I noen tilfeller er den terapeutiske effekten utilstrekkelig. Bivirkninger er sjeldne, med svimmelhet og døsighet som den vanligste.

Prisen på Tegretol på apotek

Den omtrentlige prisen for Tegretol (50 tabletter 200 mg hver) er 349-399 rubler.

Tegretol: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Tegretol CR tabletter forlenget virkning 400 mg 30 stk. 294 r Kjøpe

Tegretol CR 200 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig virkning 50 stk. RUB 312 Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!