Rapiklav
Rapiklav: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Rapiclav
ATX-kode: J01CR02
Aktiv ingrediens: amoxicillin (amoxicillin), clavulansyre (clavulansyre)
Produsent: IPKA Laboratories, Ltd. (IPCA Laboratories, Ltd.) (India)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 22.11.2018
Prisene på apotek: fra 287 rubler.
Kjøpe
Rapiklav er et bredspektret antibiotikum.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform Rapiklava-belagte tabletter: ovale, hvite eller nesten hvite (tabletter 250 mg + 125 mg og 500 mg + 125 mg - 3 stk. I blister / strimler, i en pappeske 5 eller 7 blister / strimler; 21 stk. I mørke glassflasker, i en pappeske 1 flaske; tabletter 875 mg + 125 mg - 2 eller 3 stk. I konturerte ikke-cellepakninger, i en pappeske 7 pakker).
Sammensetning av 1 tablett:
- aktive stoffer: amoksicillin (i form av trihydrat) - 250 mg og klavulansyre (i form av kaliumsalt) - 125 mg, eller amoksicillin - 500 mg og klavulansyre - 125 mg, eller amoksicillin - 875 mg og klavulansyre - 125 mg;
- hjelpekomponenter: dibutylftalat, mikrokrystallinsk cellulose, kolloid silisiumdioksid, renset talkum, magnesiumstearat, isopropanol, hypromellose, kroskarmellosenatrium, metylenklorid, titandioksid.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Rapiklav er et kombinert preparat som inneholder amoksicillin (halvsyntetisk penicillin med et bredt spekter av antimikrobiell virkning) og klavulansyre (irreversibel hemmer av type II, III, IV og V β-laktamaser, inaktiv mot type I β-laktamaser).
Clavulansyre danner et stabilt inaktivert kompleks med β-laktamaser og forhindrer tap av antibakteriell aktivitet av amoksicillin på grunn av produksjonen av β-laktamaser av hovedpatogener og ko-patogener eller opportunistiske mikroorganismer. Det er denne kombinasjonen som bestemmer stoffets høye bakteriedrepende egenskap.
Rapiklav er aktiv mot følgende mikroorganismer:
- grampositive aerobes: Listeria spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis (unntatt meticillinresistente stammer), Staphylococcus aureus (unntatt meticillinresistente stammer), resistente;
- gram-negative aerobes: Campylobacter jejuni, Klebsiella spp., Proteus spp., Brucella spp., Haemophilus ducreyi, Pasteurella multocida, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Moraxella catarrhalis, Escinisella spp. meningitidis, Bordetella pertussis, Shigella spp.;
- anaerober: Clostridium spp., Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.;
- andre: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae.
Følgende bakterier er naturlig resistente mot kombinasjonen av aktive stoffer i Rapiklav:
- gram-negative aerobes: Hafnia alvei, Serratia spp., Acinetobacter spp., Morganella morganii, Yersinia enterocolitica, Providencia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Pseudomonas spp., Legionella pneumophila, Enterobacter spp.;
- andre: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma spp.
Farmakokinetikk
De viktigste farmakokinetiske parametrene for begge Rapiklav-aktive stoffer er like.
Etter svelging absorberes de godt fra mage-tarmkanalen, uavhengig av matinntak. De maksimale plasmakonsentrasjonene oppnås etter ca. 1 time.
De er preget av et godt distribusjonsvolum. Distribuert i kroppsvæsker og vev, inkludert mellomøret, lungene, livmoren, eggstokkene, peritoneal og pleuravæskene. Amoxicillin trenger i tillegg inn i spytt, bronkiale sekreter, synovialvæske, palatin mandler, hemmelighet av paranasale bihuler, galleblære, lever, muskelvev, prostata.
Begge stoffene trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren (forutsatt at det ikke er noen meningeal betennelse). De trenger inn i morkaksbarrieren og skilles ut i sporkonsentrasjoner i morsmelk.
De er preget av en lav grad av proteinbinding.
Amoxicillin metaboliseres delvis. Clavulansyre antas å bli omfattende metabolisert.
Amoxicillin utskilles praktisk talt uendret av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Clavulansyre skilles ut uendret og delvis som metabolitter ved glomerulær filtrering. Små mengder kan skilles ut i lungene og gjennom tarmene. Halveringstiden til begge stoffene er omtrent 1-1,5 timer.
Hos pasienter med samtidig alvorlig nyresvikt øker halveringstiden til Rapiklavs aktive stoffer: amoksicillin - opptil 7,5 timer, klavulansyre - opptil 4,5 timer.
Begge stoffene fjernes ved hemodialyse, litt ved peritonealdialyse.
Indikasjoner for bruk
I henhold til instruksjonene er Rapiklav foreskrevet for behandling av smittsomme inflammatoriske sykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for kombinasjonen av dets aktive stoffer. Spesielt brukes den til infeksjoner i følgende organer og systemer:
- øre, hals, nese: faryngitt, akutt og kronisk bihulebetennelse, betennelse i mandlene, akutt og kronisk ørebetennelse;
- luftveier: pleural empyem, akutt og kronisk bronkitt og lungebetennelse;
- bein og ledd, inkludert kronisk osteomyelitt;
- galleveier: kolecystitt, kolangitt;
- hud, bløtvev, inkludert flegmon og sårinfeksjoner;
- urinveier, inkludert blærebetennelse, pyelonefritt, uretritt;
- odontogene infeksjoner;
- gynekologiske infeksjoner, inkludert salpingitt, endometritt, salpingo-oophoritt, pelvioperitonitt, septisk abort;
- seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert chancroid, gonoré.
Kontraindikasjoner
- smittsom mononukleose, inkludert med meslinger-lignende utslett;
- tidligere episoder av gulsott eller unormal leverfunksjon med amoksicillin og / eller klavulansyre i historien;
- nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance <30 ml / min);
- barn under 12 år (eller kroppsvekt <40 kg);
- overfølsomhet overfor noen av komponentene i Rapiklav, cefalosporiner eller andre β-laktamantibiotika.
Med forsiktighet: kronisk nyresvikt, alvorlig leversvikt, sykdommer i mage-tarmkanalen (inkludert kolitt på grunn av bruk av penicilliner i historien).
Instruksjoner for bruk av Rapiklav: metode og dosering
Rapiklav tas oralt sammen med måltider: tablettene svelges hele og vaskes med rikelig med vann.
Voksne og barn over 12 år (som veier mer enn 40 kg) med milde og moderate smittsomme sykdommer foreskrives vanligvis 1 tablett 250 + 125 mg 3 ganger daglig.
I alvorlige smittsomme prosesser foreskrives 2 tabletter på 250 + 125 mg 3 ganger daglig, eller 1 tablett på 500 + 125 mg 3 ganger daglig, eller 1 tablett på 875 + 125 mg 2 ganger daglig.
Maksimale daglige doser av Rapiklav:
- amoxicillin: 6000 mg for voksne og 45 mg / kg for barn;
- klavulansyre: 600 mg for voksne og 10 mg / kg for barn.
Varigheten av behandlingen er angitt for hver pasient individuelt, vanligvis fra 5 til 14 dager. Det er ikke tillatt å ta Rapiklav uten en annen medisinsk undersøkelse i mer enn 14 dager.
For odontogene infeksjoner foreskrives vanligvis en tablett på 500 + 125 mg 2 ganger daglig (med 12-timers intervaller) i 5 dager.
For pasienter med nyresvikt og kreatininclearance (CC) på 10-30 ml / min er anbefalt dose av legemidlet 1 tablett 500 + 125 mg 2 ganger daglig (med 12-timers intervaller), med CC <10 ml / min - 1 tablett 500 + 125 mg en gang daglig (hver 24. time).
I tilfelle anuri, bør intervallet mellom Rapiklav-dosene økes til minst 48 timer.
Bivirkninger
Klassifisering av bivirkninger: veldig ofte (? 1/10), ofte (? 1/100 til <1/10), sjelden (? 1/1000 til <1/100), sjelden (? 1/10 000 til <1/1000), veldig sjelden (<1/10 000, inkludert isolerte tilfeller).
Mulige bivirkninger:
- superinfeksjon: ofte - candidiasis i hud og slimhinner;
- fra fordøyelsessystemet: veldig ofte - diaré hos voksne; ofte - kvalme og oppkast hos voksne, diaré, kvalme og oppkast hos barn (kvalme oppstår vanligvis når stoffet tas i høye doser);
- allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, falsk utslett, urtikaria; sjelden, erythema multiforme; veldig sjelden - allergisk vaskulitt, anafylaktiske reaksjoner, angioødem, bulløs eksfoliativ dermatitt, serumlignende syndrom (hud-visceral form for legemiddelallergi), akutt generalisert eksantematøs pustulose, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom;
- fra nervesystemet: sjelden - hodepine, svimmelhet; svært sjelden - atferdsendring, angst, uro, reversibel hyperaktivitet, søvnløshet (når du bruker stoffet i høye doser eller hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon);
- fra urinveiene: svært sjelden - hematuri, krystalluri, interstitiell nefritt;
- fra det hematopoietiske systemet og lymfesystemet: sjelden - reversibel trombocytopeni, reversibel leukopeni (inkludert nøytropeni); svært sjelden - trombocytose, eosinofili, anemi, reversibel hemolytisk anemi, reversibel agranulocytose, forlengelse av blødningstid og protrombintid;
- fra leveren * og galdeveiene: sjelden - en moderat økning i aktiviteten til alaninaminotransferase og / eller aspartataminotransferase; veldig sjelden - en økning i konsentrasjonen av bilirubin, en økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase; samt kolestatisk gulsott og hepatitt (vanligvis ved samtidig bruk av andre penicilliner og cefalosporiner).
* Bivirkninger fra leveren observeres hovedsakelig hos menn og eldre pasienter. Kan være assosiert med langvarig behandling. Oppstår vanligvis mens du tar stoffet eller kort tid etter kanselleringen, men i noen tilfeller oppstår de flere uker etter at behandlingen er avsluttet. Hos barn utvikler slike fenomener seg veldig sjelden. Leverreaksjoner er vanligvis reversible. Det er ekstremt sjeldent hos pasienter med en historie med alvorlig leversykdom, og hos pasienter som får levertoksiske legemidler, kan reaksjonene være svært alvorlige, til og med dødelige.
Overdose
Symptomer: forstyrrelser i fordøyelsessystemet, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse. Det er kjente tilfeller av utvikling av amoksicillinkrystalluri, inkludert de som fører til nyresvikt. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og hos pasienter som fikk stoffet i høye doser, er kramper mulig.
Overdosebehandling er symptomatisk. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot normalisering av vann- og elektrolyttbalanse. Legemidlet kan fjernes fra plasma ved hemodialyse.
spesielle instruksjoner
Før legen foreskriver Rapiklav, må legen samle en fullstendig historie om pasienten om tidligere overfølsomhetsreaksjoner mot penicilliner, cefalosporiner og andre allergener.
Generelt har stoffet lav toksisitet og tolereres godt. Imidlertid er det verdt å overvåke funksjonene i leveren, nyrene og hematopoiesen ved langvarig behandling.
Å ta piller sammen med måltider kan redusere risikoen for å utvikle bivirkninger fra mage-tarmkanalen.
Sjeldne alvorlige og til og med dødelige anafylaktiske reaksjoner på penicilliner er beskrevet (og amoksicillin tilhører gruppen deres). Pasienter med en historie med overfølsomhetsreaksjoner mot penicilliner har høy risiko. I tilfelle en allergisk reaksjon (jevn hud), er det nødvendig å avbryte Rapiklav og foreskrive passende behandling. I tilfelle alvorlige anafylaktiske reaksjoner er det nødvendig med hastende passende tiltak, inkludert administrering av adrenalin. Det kan også være nødvendig å gjennomføre oksygenbehandling, intravenøs administrering av glukokortikosteroider og sikre luftveispatens (inkludert intubasjon).
Ved langvarig behandling er det mulig å øke populasjonen av mikroorganismer som er ufølsomme for stoffet.
Hos pasienter med sepsis kan Rapiklav forårsake utvikling av bakteriolysis (Jarisch-Herxheimer-reaksjon).
Det er kjente tilfeller av pseudomembranøs kolitt ved bruk av antimikrobielle stoffer. Dens alvorlighetsgrad kan variere fra mild til alvorlig, livstruende. Dette bør tas i betraktning hos pasienter som utvikler diaré under eller etter behandlingen. Ved langvarig og alvorlig diaré mens du tar Rapiklav, bør behandlingen avbrytes og pasienten undersøkes. Du kan ikke ta medisiner som hemmer tarmmotiliteten.
Hos pasienter med redusert diurese forekommer krystalluri sjelden ved bruk av amoksicillin. Og selv om dette hovedsakelig skjer med parenteral terapi, anbefales det fortsatt å ta amoksicillin i høye doser for å konsumere tilstrekkelig mengde væsker og opprettholde tilstrekkelig diurese. Dette vil bidra til å redusere risikoen for at amoksicillinkrystaller dannes.
Hvis pasienten får vist samtidig bruk av indirekte antikoagulantia, er det nødvendig å nøye overvåke protrombintiden eller det internasjonale normaliserte forholdet. Det kan være nødvendig å justere dosen med indirekte antikoagulantia.
Under behandling med Rapiklav er det mulig å oppnå falske positive resultater av Coombs-testen, samt en test for å bestemme glukose i urinen når du bruker Fellings løsning eller Benedict's reagens. For å bestemme nivået av glukose i urinen, er det verdt å bruke metoden for glukoseoksidant.
I løpet av terapiperioden bør man ikke glemme sannsynligheten for å utvikle superinfeksjon (vanligvis forårsaket av sopp av slekten Candida og bakterier av slekten Pseudomonas) - det krever tilbaketrekning av antibiotika og / eller passende behandling.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Gitt risikoen for bivirkninger fra sentralnervesystemet, anbefales det å være forsiktig under behandlingen når du kjører og utfører potensielt farlig arbeid.
Påføring under graviditet og amming
Det anbefales ikke å foreskrive Rapiklav under graviditet, bortsett fra i tilfeller av presserende behov, når fordelene med behandlingen oppveier den potensielle risikoen.
Under amming kan stoffet brukes. Ingen bivirkninger er observert hos spedbarn, med unntak av sjeldne tilfeller av oral slimhinne candidiasis, diaré og sensibilisering. Hvis de utvikler seg, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Rapiklav er kontraindisert hos barn under 12 år (eller som veier <40 kg).
Med nedsatt nyrefunksjon
Rapiklav bør brukes med forsiktighet hos pasienter med kronisk nyresvikt.
Tabletter 875 + 125 mg er kontraindisert hos pasienter med CC <30 ml / min.
For brudd på leverfunksjonen
Rapiklav bør brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon og regelmessig overvåke leverfunksjonen. Det er ikke tilstrekkelige data for å justere dosen hos disse pasientene.
Bruk hos eldre
For eldre pasienter er dosejustering av Rapiklav ikke nødvendig. Ved samtidig nedsatt nyrefunksjon endres dosen på samme måte som for voksne pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
Narkotikahandel
Askorbinsyre øker absorpsjonen av Rapiklavs aktive ingredienser, reduserer absorpsjonen med avføringsmidler, antacida, aminoglykosider, glukosamin.
En synergistisk effekt observeres ved kombinert bruk av bakteriedrepende antibiotika (inkludert cykloserin, rifampicin, vancomycin, cefalosporiner, aminoglykosider).
Den antagonistiske effekten observeres ved kombinert bruk av bakteriostatiske medisiner (inkludert tetracykliner, sulfonamider, linkosamider, makrolider, kloramfenikol).
Rapiklav forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia (siden legemidlet reduserer syntesen av vitamin K og protrombinindeksen ved å undertrykke tarmens mikroflora). Hvis det er nødvendig å bruke denne kombinasjonen, bør blodkoagulasjonsindikatorer overvåkes.
Rapiklav reduserer effekten av etinyløstradiol, orale prevensjonsmidler, så vel som medikamenter, i løpet av metabolismen som dannes para-aminobensoesyre.
Følgende medikamenter øker konsentrasjonen av amoksicillin: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, diuretika, fenylbutazon, allopurinol og andre medikamenter som blokkerer tubulær sekresjon.
Ved samtidig bruk av allopurinol øker risikoen for allergiske hudreaksjoner.
Rapiklav anbefales ikke til bruk i kombinasjon med probenecid.
Legemidlet kan øke toksisiteten til metotreksat.
Analoger
Rapiklavs analoger er Amoxiclav, Amoxivan, Amovikomb, Amoxicillin + Clavulanic acid, Amoxiclav Kviktab, Amoxicillin + Clavulanic acid-Vial, Augmentin, Augmentin SR, Augmentin EC, Arlet, Medklav, Betaklav, Ranlavokhlav, Clavoclav, Fibell, Foraclav, Ekoklav, Flemoklav Solutab.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C på et tørt, mørkt sted utilgjengelig for barn.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Rapiklava
Anmeldelser om Rapiklava er for det meste positive. Pasienter bemerker antibiotikas høye effektivitet, dets raske virkning, god toleranse og relativt lave kostnader.
Pris for Rapiklav på apotek
Omtrentlig pris for Rapiklav: tabletter 250 + 125 mg (15 stykker i en pakke) - 303 rubler, tabletter 500 + 125 mg (15 stykker i en pakke) - 283-335 rubler. Kostnaden for 875 + 125 mg tabletter er foreløpig ukjent.
Rapiklav: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Rapiklav 500 mg + 125 mg filmdrasjerte tabletter 15 stk. 287 r Kjøpe |
|
Rapiklav tabletter p.p. 500mg + 125mg 15 stk. 300 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
