Immard
Immard: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Immard
ATX-kode: P01BA02
Aktiv ingrediens: hydroksyklorokin (hydroksyklorokin)
Produsent: Ipca Laboratories, India
Beskrivelse og bildeoppdatering: 18.10.2018
Prisene på apotek: fra 400 rubler.
Kjøpe
Immard er et middel mot malaria.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformen for utgivelsen er filmdrasjerte tabletter: nesten hvite eller hvite, bikonvekse, runde, “HCQS” er gravert på den ene siden (10 tabletter i en blisterpakning, 3, 6 eller 10 blisterpakning i en eske).
1 tablett inneholder:
- virkestoff: hydroksyklorokinsulfat - 200 mg;
- hjelpestoffer: magnesiumstearat, maisstivelse, kalsiumhydrogenfosfat, kolloid silisiumdioksid, talkum, polysorbat-80;
- skall: talkum, makrogol, hypromellose, titandioksid.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Et medikament mot malaria, inhiberer intenst erytrocyttformer (hematoschizotropisk medikament). Forsegler lysosomale membraner og forstyrrer frigjøringen av lysosomale enzymer, svekker RNA-syntese, DNA-reduplisering og Hb-utnyttelse ved erytrocyttformer av plasmodium.
Produserer antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter, reduserer aktiviteten til proteolytiske enzymer (kollagenase og protease), kjemotaksi av lymfocytter, leukocyttaktivitet, hemmer prosesser med frie radikaler.
Farmakokinetikk
Absorpsjon er variabel. Tiden som kreves for semi-absorpsjon er 3,6 timer (1,9–5,5 timer). Biotilgjengeligheten er 74%. Forbindelsen med plasmaproteiner er 45%. Tid for å nå den høyeste medikamentkonsentrasjonen i blodet (TC max) - 3,2 timer (2-4,5 timer), den høyeste konsentrasjonen (C max) etter oral administrering av 155 mg er 948 ng / ml, etter oral administrering av 310 mg - 1895 ng / ml. Det samles i vev med høy grad av metabolisme (nyrer, lever, milt, lunger - i disse organene overstiger konsentrasjonen plasma med 200-700 ganger; i sentralnervesystemet, leukocytter, erytrocytter) og i vev som er rike på melanin. I ganske lave konsentrasjoner vises det i veggene i mage-tarmkanalen. I små mengder bestemmes det i morsmelk, passerer gjennom morkaken. Distribusjonsvolum: målt i plasma er 44,257 liter, i blod - 5,522 liter. Den metabolske prosessen foregår delvis i leveren med dannelsen av aktive desetylerte metabolitter. Halveringstiden fra plasma er 32 dager, fra blod - 50 dager. 23-25% skilles ut av nyrene uendret og mindre enn 10% - med galle. Utskillelseshastigheten er veldig lav og kan bestemmes i lang tid i urinen etter avsluttet behandling.
Indikasjoner for bruk
- radikal behandling av malaria forårsaket av følsomme stammer av Plasmodium falciparum;
- undertrykkende terapi og terapi av akutte angrep av malaria forårsaket av Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (unntatt hydroksyklorokinresistente tilfeller) og følsomme stammer av Plasmodium falciparum;
- leddgikt;
- fotodermatitt;
- lupus erythematosus (diskoid og systemisk).
Kontraindikasjoner
- overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent av stoffet;
- retinopati (inkludert en historie med makulopati);
- alder opptil 6 år og kroppsvekt mindre enn 31 kg;
- langvarig terapi i barndommen;
- graviditet og ammeperioden.
Sykdommer / tilstander der Immard må brukes med forsiktighet (relative kontraindikasjoner):
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet;
- psykose (inkludert historie);
- psoriasis;
- porfyri;
- hudreaksjoner;
- synsforstyrrelser (innsnevring av synsfeltene, nedsatt fargesyn, nedsatt synsstyrke), felles inntak av medisiner som kan forårsake negative oftalmiske reaksjoner (risiko for progresjon av retinopati og synsforstyrrelser);
- nyre- og / eller leversvikt, hepatitt, en enkelt dose medikamenter som påvirker nyrene og / eller leveren negativt;
- alvorlige gastrointestinale sykdommer;
- brudd på beinmarg hematopoiesis;
- overfølsomhet for kinin;
- mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase.
Instruksjoner for bruk av Immard: metode og dosering
Immard tabletter tas oralt (innsiden), til måltidene eller med et glass melk. 155 mg hydroksyklorokinbase tilsvarer 200 mg hydroksyklorokinsulfat.
- revmatoid artritt: startdose hos voksne - 400-600 mg per dag, vedlikeholdsdose - 200-400 mg per dag;
- systemisk og discoid lupus erythematosus: startdose for voksne - 400-800 mg per dag, vedlikeholdsdose - 200-400 mg per dag;
- juvenil artritt: dosen bør ikke overstige 6,5 mg / kg eller 400 mg per dag (den laveste dosen er valgt);
- fotodermatose: daglig dose - opptil 400 mg, behandling bør være begrenset til perioder med maksimal soleksponering;
- malaria: undertrykkende behandling hos voksne er 400 mg daglig hver 7. dag; hos barn er den ukentlige undertrykkende dosen 6,5 mg / kg, men uavhengig av kroppsvekt, bør den ikke være høyere enn dosen for voksne (400 mg). Hvis forholdene tillater det, foreskrives undertrykkende behandling 14 dager før eksponering, i et annet tilfelle kan en initial dobbelt dose foreskrives: 800 mg - for voksne, 12,5 mg / kg (bør ikke overstige 800 mg) - for barn, delt inn i 2 doser med en pause i klokka 6. Suppressiv terapi anbefales å fortsette i 8 uker etter at du har forlatt det endemiske området;
- terapi av et akutt angrep av malaria: startdose for voksne - 800 mg, deretter etter 6-8 timer - 400 mg, deretter - 400 mg på 2. og 3. behandlingsdag (totalt 2000 mg hydroksyklorokinsulfat). Alternativt kan en enkelt dose på 800 mg være effektiv. Den totale dosen som er foreskrevet til barn i 3 dager er 32 mg / kg (bør ikke overstige 2000 mg): den første dosen er 12,5 μg / kg (bør ikke overstige 800 mg), den andre dosen er 6,5 mg / kg (bør ikke overstige 400 mg) 6 timer etter den første dosen, den tredje dosen - 6,5 mg / kg (bør ikke overstige 400 mg) 18 timer etter den andre dosen, den fjerde dosen - 6,5 mg / kg (bør ikke overstige 400 mg) 24 timer etter tredje dose.
Dosen for voksne kan beregnes på samme måte som for barn, det vil si per 1 kg kroppsvekt.
Bivirkninger
- muskel- og nervesystemer: myopati eller nevropati, som fører til økende myasthenia gravis og atrofi av de proksimale muskelgruppene, vekttap, reduserte seneflekser, sensoriske forstyrrelser, unormal nerveledning, svimmelhet, hodepine, psykose, nervøsitet, følelsesmessig labilitet, kramper;
- sanseorganer: tinnitus, hørselstap, fotofobi, forstyrrelse av synsstyrken, forstyrrelse av overnatting, ødem og uklarhet i hornhinnen, scotoma, ved langvarig bruk av store doser - retinopati (inkludert pigmentforstyrrelser og synsfeltdefekter), optisk nerveatrofi, dysfunksjon i ciliary muskler, keratopati;
- kardiovaskulært system: med langvarig behandling med store doser - kardiomyopati, atrioventrikulær blokk, hjerteinfarkt dystrofi, redusert hjerteinfarktisk kontraktilitet, hjerteinfarkt hypertrofi;
- fordøyelsessystemet: nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter av spastisk karakter, levertoksisitet (leversvikt, unormal leverfunksjon);
- hematopoietisk system: aplastisk anemi, trombocytopeni, nøytropeni, agranulocytose, hemolytisk anemi (hos pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel);
- hud: kløe, hudutslett (inkludert bulløs og generalisert pustulær), pigmenteringsforstyrrelser i hud og slimhinner, misfarging av hår, alopecia, lysfølsomhet, Stevens-Johnson syndrom (eksudativ erythema multiforme), forverring av psoriasis (inkludert med feber og hyperleukocytose), forverring av porfyri.
Overdose
Symptomer:
- kardiotoksisitet (med kronisk rus - hjerteinfarkt i begge ventrikler, nedsatt ledning langs His-bunten);
- synshemming;
- senke blodtrykket;
- nevrotoksisitet (økt irritabilitet, hodepine, svimmelhet, kramper, koma);
- åndedrettsstans og hjertestans.
En økt fare for overdosering er for små barn, der det kan være dødelig å ta 1-2 g av legemidlet.
I tilfelle symptomer på overdosering, må magesvask utføres, pasienten skal få aktivt kull (dosen med aktivt kull skal være 5 ganger høyere enn den dosen som er tatt av legemidlet). Tvungen diurese og alkalisering av urin (for eksempel med ammoniumklorid til en urin pH på 5,5-6,5) anbefales, som et resultat av at utskillelsen av 4-aminokinolin i urinen øker. Symptomatisk behandling kan foreskrives, inkludert utnevnelse av diazepam for anfall og anti-sjokkterapi.
Det er nødvendig å overvåke konsentrasjonen av natrium i blodserumet og utføre nøye medisinsk overvåking av pasientens tilstand i minst 6 timer etter symptomlindring.
spesielle instruksjoner
Før du starter og under behandlingen, er det nødvendig å utføre en oftalmologisk undersøkelse minst en gang hver sjette måned.
Undersøkelsen bør utføres oftere hvis:
- den daglige dosen av legemidlet er mer enn 6,5 mg / kg uten økt kroppsvekt (den faktiske vekten som brukes til å stille dosen for overvektige pasienter kan føre til overdosering);
- redusert synsstyrke;
- den totale dosen overstiger 200 g;
- pasientalder> 65 år;
- det er bevis på nyresvikt.
Bruk av daglige doser på mer enn 6,5 mg / kg øker risikoen for å utvikle retinopati og fremskynder utseendet. Hvis det oppstår negative reaksjoner fra synssiden (nedsatt synsstyrke, endringer i fargeoppfatning osv.), Må legemidlet avbrytes umiddelbart (endringer i netthinnen kan utvikle seg selv etter at legemidlet er avsluttet, derfor bør pasienter være under tilsyn av en spesialist).
I løpet av hele behandlingsforløpet er det nødvendig med konstant overvåking av den cellulære sammensetningen av blodet, tilstanden til skjelettmuskulaturen (inkludert senreflekser).
Legemidlet må avbrytes i tilfelle manifestasjoner av muskelsvakhet, og avslører et avvik fra normen for hematologiske parametere.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Under behandlingen anbefales det å være forsiktig når du kjører bil og deltar i andre potensielt farlige aktiviteter som krever hastighet på psykomotoriske reaksjoner og økt oppmerksomhetskonsentrasjon.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Immard-tabletter under graviditet og under amming er bare mulig av helsemessige årsaker (hvis den forventede fordelen for moren oppveier den mulige risikoen for fosteret). I terapeutiske doser kan det forårsake skade på sentralnervesystemet hos spedbarn eller fosteret (vestibulær og auditiv ototoksisitet, opp til døvhet), patologisk retina pigmentering og retinal blødning (nyfødte er mest følsomme for toksiske reaksjoner av 4-aminokinoliner, hvis tilstedeværelse i små mengder i morsmelk kan rettferdiggjøres ved å ta stoffet).
Barndomsbruk
I henhold til instruksjonene er Immard kontraindisert for personer under 6 år og som veier mindre enn 31 kg.
Narkotikahandel
Effekten av hydroksyklorokinsulfat på legemidler / stoffer i kombinert bruk:
- digoksin: en økning i konsentrasjonen i plasma;
- aminoglykosider: forbedring av den blokkerende effekten på nevromuskulær ledning;
- hypoglykemiske legemidler: øke effekten av sistnevnte (det kreves en reduksjon i dosen);
- alkaliske drinker og alkalier: akselererer eliminering av dem fra kroppen;
- penicillamin: en økning i plasmakonsentrasjoner og risikoen for bivirkninger fra urinveiene, hematopoietiske organer og hudreaksjoner;
- glukokortikosteroider, salisylater, klasse Ia antiarytmika, hemato-, hepato- og nevrotoksiske legemidler: øker bivirkningene.
Ved engangs bruk av syrenøytraliserende midler bør intervallet mellom dosene være minst 4 timer (reduksjon i absorpsjon).
Analoger
Immards analoger er: Hydroxychloroquine, Plaquenil.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et tørt sted borte fra lys ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Gyldig i 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Immard
Ifølge vurderinger tolereres Immard generelt godt. Noen pasienter som tar stoffet, noterer seg en rask effekt.
Pris for Immard på apotek
Prisen på Immard 200 mg (30 tabletter per pakke) er omtrent 400 rubler.
Immard: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Immard tabletter p.p. 200mg 30 stk. 400 RUB Kjøpe |
|
Immard 200 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 420 RUB Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
