Hemophthalmos
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til hemoftalmos
- Skjemaer
- Symptomer på hemoftalmos
- Funksjoner av løpet av hemofalm hos barn
- Diagnostikk
- Hemophthalmos behandling
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Hemophthalmus er en blødning i glasslegemet i øyeeplet og dets omkringliggende strukturer, forårsaket av skade på karene i netthinnen og subretinalrommet. Med en stor mengde hemorragisk innhold er det en kraftig reduksjon i synsstyrken på grunn av uklarhet av glass, og i fravær av tilstrekkelig behandling kan hemoftalmos føre til alvorlige komplikasjoner og irreversible endringer i øyets indre strukturer, noe som kan forårsake blindhet.
Kilde: retinacenter.ru
Årsaker til hemoftalmos
Hemophthalmus er et resultat av blødning i netthinnen og subretinalområdet. På den andre eller tredje dagen etter frigjøring av blod i glasslegemet begynner dannelsen av hematom. På den tiende dagen etter blødningen begynner blodproppene å brytes gradvis ned.
Ofte blir mer skjøre, nydannede kar skadd, derfor er pasienter med proliferative retinopatier, hvor antallet unormale nydannede kar er høyere enn gjennomsnittsindikatorene, i fare: pasienter med diabetes mellitus og sigdcelleanemi, premature babyer og personer som har gjennomgått retinal venetrombose. De listede tilstandene ledsages ofte av kronisk retinal iskemi, noe som fører til økt produksjon av vaskulære formasjonsfaktorer. Det er også kjent tilfeller av arv av overskytende produksjon av endotelvekstfaktor (familiær ekssudativ vitreoretinopati).
Intraokulære blødninger observeres med mekanisk skade på karene med gjennomtrengende og stump traume i øyeeplet, komplikasjoner etter oftalmisk kirurgi, retinal ruptur eller løsrivelse av den bakre hyaloidmembranen. Risikoen for retinal ruptur øker betydelig med høy nærsynthet, ledsaget av degenerative endringer i fundus.
Brudd på uendret retinal kar kan også forekomme med traumatisk hjerneskade, ledsaget av blødning i det subaraknoidale rommet og en kraftig økning i intrakranielt trykk (Terson's syndrom). Hemophthalmos kan også oppstå som et resultat av en plutselig økning i intratorakalt trykk under overdreven fysisk anstrengelse, alvorlig oppkast og en tårevåt hoste (Valsalva retinopati).
Noen ganger provoseres forekomsten av hemoftalmos av generelle sykdommer og anatomiske abnormiteter, ledsaget av patologiske endringer i karene:
- vaskulitt av forskjellige etiologier;
- systemisk lupus erythematosus;
- aterosklerose;
- hypertonisk sykdom;
- medfødte precapillary sløyfer av retinal kar;
- onkohematologiske sykdommer.
Det er ekstremt sjelden at årsaken til hemoftalmos er subretinal blødning forårsaket av skade på choroid i våt form av aldersrelatert makuladegenerasjon, polypoid choroidal angiopati eller choroidal melanom.
Skjemaer
Avhengig av blødningsvolumet, skilles det mellom tre former for hemoftalmos:
- totalt - mer enn 75% av glasslegemet er berørt;
- delsum - fra 1/3 til 3/4;
- delvis - mindre enn 1/3.
Delvis hemoftalmos er preget av et lettere forløp og er utsatt for selvoppløsning. Totalt og subtotalt hemoftalmos forekommer ofte når øyet blir skadet, og delvis hemoftalmi oppstår når proliferativ retinopati, aterosklerose og dekompensert arteriell hypertensjon oppstår.
Omfanget av blødning er av stor prognostisk verdi. Den mest gunstige prognosen for en delvis form for hemoftalmos er når mindre enn 1/8 av glasslegemet er fylt med blod. En økning i blødningsvolum fra 1/8 til 1/4 glasslegeme øker sannsynligheten for retinal løsrivelse. Med subtotalt hemofthalmos er prognosen for gjenoppretting av visuell funksjon tvilsom, og total hemophthalmos fører nesten alltid til irreversibelt synstap.
Kilde: ophthalmocenter.ru
Symptomer på hemoftalmos
Typiske manifestasjoner av hemoftalmos er synsforstyrrelser, tåkesyn, fotofobi. Fra den andre eller tredje dagen, fra det øyeblikket hematomene dukker opp, flimmer det av skygger fra siden av det skadede øyet. Med frisk hemoftalmi blir øyet rødt; det blodige stedet er merkbart i flere uker. På grunn av store volumer og langsom resorpsjon av hemorragisk innhold, observeres en kraftig forverring av objektsynet. En pasient med total hemoftalmos kan bare skille mellom lys og mørke og mister evnen til å orientere seg i rommet. Med subtotalt hemofthalmos er synsfeltet delvis dekket av massive mørke flekker, men evnen til å gjenkjenne silhuetter av mennesker og konturer av massive gjenstander gjenstår. I tilfelle delvis hemoftalmos kan det hende at alvorlig synshemming ikke observeres. Pasienter klager over tåkedis eller spindelvev foran øynene, flimrende sorte prikker, røde eller svarte striper i synsfeltet. På stadium av hemolyse kan symptomer på hemoftalmos være ledsaget av tegn på generell rus - kvalme, svakhet, hodepine. Smertefulle opplevelser for hemoftalmos er uvanlig; ubehag vises bare med traumatisk og iatrogen skade på netthinnen, neovaskulær glaukom og dannelse av massive hematom.
Kilde: oftalmika.com
Funksjoner av løpet av hemofalm hos barn
Hos premature spedbarn blir hemofthalmos ofte observert på grunn av atrofiske endringer og neovaskularisering av netthinnen, noe som senere kan føre til nærsynthetsbrytningsfeil og amblyopi. For å forebygge komplikasjoner av tilbakevendende hemoftalmos i proliferativ retinopati av prematuritet og hos diabetiske barn med mistanke om trekkraft syndrom, er vitrektomi indikert. For å forhindre tilbakefall av intraokulær blødning hos spedbarn, anbefales foreldre å rocke barnet forsiktig, og unngå risting.
I sjeldne tilfeller kan hemoftalmos hos et barn være en manifestasjon av medfødte abnormiteter som Ills sykdom (primær idiopatisk retinovaskulitt) eller Norries sykdom knyttet til X-kromosomet - et pseudogliom i netthinnen i begge øyne.
Diagnostikk
Deteksjon av blod i glasslegemet og rommene som dannes av det, anses som et tilstrekkelig grunnlag for diagnostisering av hemoftalmos, men med omfattende blødninger er det ikke alltid mulig å undersøke fundus ved hjelp av biomikroskopimetoder. I slike tilfeller blir pasienten henvist til ultralyd i øyet. For å avklare blødningskilden kan fluorescerende angiografi av netthinnen og choroid være foreskrevet. For å identifisere samtidige sykdommer som påvirker dynamikken i den patologiske prosessen, utføres laboratorietester - generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogram, bestemmelse av blodsukkernivået.
Hemophthalmos behandling
Den terapeutiske strategien for hemoftalmos avhenger av årsaken og omfanget av blødningen. Ved delvis hemoftalmos reduseres behandlingen til å ta hemostatika, enzym og hormonelle midler for rask resorpsjon av hematom, samt askorbinsyre og B-vitaminer for å styrke karveggene. Ved tilbakefall vaskes glasslegemet. Inntil blødningen er helt løst, anbefales pasienten å ligge i sengen med hodet på sengen hevet med 35-40 °, og legge en kald komprimering på begge øyne. Totalt og subtotalt hemoftalmos behandles under stasjonære forhold.
Parallelt utføres en grundig undersøkelse av pasienten for å identifisere samtidig patologier og en oftalmologisk undersøkelse, inkludert visiometri, tonometri og instrumentale studier av fundus. I tilfelle avslørende proliferativ retinopati injiseres hemmere av vaskulær vekst i glasslegemet. I tilfelle retinal ruptur, er laser koagulering av iskemiske områder på netthinnen indikert; i fravær av nødvendig utstyr er kryokoagulering mulig.
Vitrektomi - radikal behandling av hemoftalmos med fjerning av glasslegemet eller en del av det utføres i følgende tilfeller:
- bilateralt hemoftalmos;
- netthinneavløsning;
- proliferativ retinopati av prematuritet;
- proliferativ diabetisk retinopati hos barn med mistanke om trekkraft syndrom;
- intraokulær blødning som ikke løser seg innen 2-3 måneder;
- tilstedeværelsen av grå stær, glaukom eller rubeose.
Erstatningen for glasslegemet etter vitrektomi er saltvann, silikonolje eller en luft-gassblanding.
Forebygging
For å forhindre hemoftalmos i fravær av atrofiske endringer i netthinnen og andre samtidig patologier, er det tilstrekkelig å unngå øyeskader. Etter 40 år er det viktig å overvåke blodtrykk og blodsukkernivå og måle intraokulært trykk en gang i året. Pasienter med risiko for proliferative retinopatier er pålagt å gjennomgå forebyggende undersøkelser hos en øyelege to ganger i året med visometri, tonometri og biomikroskopi, samtidig som de underliggende sykdommene overvåkes. I tilfelle avdekke atrofiske områder på netthinnen anbefales profylaktisk laserkoagulasjon, noe som reduserer sannsynligheten for hemoftalmos med 80-85%.
Konsekvenser og komplikasjoner
Den vanligste komplikasjonen av hemoftalmos er hemosiderose i øyeeplet - giftig skade på fotoreseptorene i netthinnen, glasslegemet og linsen ved forfallsprodukter av erytrocytter. Med et langvarig forløp av hemoftalmos og hyppige tilbakefall, er det en mulighet for å utvikle sekundær glaukom.
Med et komplisert forløp av hemoftalmos kan øynene atrofi. Ved omfattende blødninger øker risikoen for å erstatte vitreumceller med bindevev. Den siste fasen av glassdegenerasjon er intraokulær fibrose, etterfulgt av retinal løsrivelse og atrofi av øyeeplet, noe som fører til blindhet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
