Skjoldbruskkjertelperoksidase og antistoffer mot det: analyse, norm, årsaker til økningen
Innholdet i artikkelen:
- Laboratorieblodprøve for antistoffer mot tyroperoksidase
- Antistoffer mot thyroperoxidase er forhøyet: hva betyr dette?
- Behandling
Skjoldbruskperoksydase (skjoldbruskkjertelperoksidase, TPO) er et nøkkelenzym i biosyntese av skjoldbruskhormoner.
Skjoldbruskperoksydase er et type I glykosylert transmembranprotein produsert i skjoldbruskkjertelen. Dens syntese forekommer på polyribosomer, glykosylering av proteinkjernen i molekylet - i endoplasmatisk retikulum ender modningen av enzymet i Golgi-komplekset. En betydelig del av enzymet finnes på den perinukleære membranen, i endoplasmatisk retikulum og intracellulære vesikler. Moden skjoldbruskkjertelperoksidase transporteres til tyrecytterens apikale pol.
Skjoldbruskkjertelperoksidase - et enzym som er aktivt involvert i syntesen av skjoldbruskhormoner
Skjoldbruskkjertelperoksidase katalyserer jodering av tyrosinrester av thyroglobulin (et protein produsert av follikulære celler i skjoldbruskkjertelen) og fusjon av jodotyrosiner under syntesen av hormonene T 3 (triiodothyronin) og T 4 (tyroksin). Triiodotyronin og tyroksin er i sin tur ikke av liten betydning for reguleringen av stoffskiftet i kroppen.
For reaksjonene som utføres av skjoldbruskkjertelperoksidase, kreves jod, hydrogenperoksid og tyroglobulin. Reduksjon eller fullstendig fravær av skjoldbruskkjertelperoksidaseaktivitet refererer til årsakene til medfødt hypotyreose.
Skjoldbruskkjertelperoksidase er en av de viktigste antigenene i autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen. I slike patologier som Hashimotos tyreoiditt og Graves sykdom (forekommer med tyrotoksikose), er det tap av immunologisk toleranse mot TPO. De spesifikke markørene for disse sykdommene er antistoffer mot tyroperoksidase (AT-TPO, antistoffer mot antigenet til den mikrosomale fraksjonen av tyrocytter).
Antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase produseres hovedsakelig av B-lymfocytter som infiltrerer skjoldbruskkjertelen, nivået av antistoffer gjenspeiler alvorlighetsgraden av lymfoid infiltrasjon. Forekomsten av antistoffer mot TPO blant personer uten skjoldbruskdysfunksjon er omtrent 26%.
Laboratorieblodprøve for antistoffer mot tyroperoksidase
Bestemmelse av antistoffer mot thyroperoxidase er den mest nøyaktige metoden for å oppdage autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen, inkludert i de tidlige stadiene. Rettidig og korrekt diagnose av 85% av tilfellene av diffus giftig struma og 95% av tilfellene av Hashimotos tyreoiditt utføres takket være en høypresisjonsstudie for autoantistoffer mot skjoldbruskperoksidase.
Denne analysen er inkludert i det diagnostiske komplekset for å studere funksjonene til skjoldbruskkjertelen sammen med bestemmelsen av konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, totalt og fritt trijodtyronin og tyroksin, tyroglobulin, samt antistoffer mot det.
Bestemmelse av nivået av antistoffer mot TPO utføres hos kvinner med risiko for graviditet, siden antistoffer er i stand til å passere gjennom placenta-barrieren og påvirke utviklingen av fosterskjoldbruskkjertelen.
Hvis en kvinne diagnostiseres med thyroiditt etter fødsel, og antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase blir oppdaget i blodet, blir en ny studie også foreskrevet til en nyfødt, dette gjøres for å utelukke denne patologien hos barn eller for å oppdage det tidlig.
Analysen er også foreskrevet for å identifisere årsakene til svangerskapsforgiftning hos gravide kvinner, spontanabort eller for tidlig fødsel, menstruasjons uregelmessigheter, infertilitet, og også før in vitro befruktning.
Ved behandling med litium- eller interferonpreparater utføres en analyse for antistoffer mot thyroperoksidase, siden disse stoffene kan forårsake utvikling av skjoldbruskkjertelsykdommer i bærere av antistoffer mot TPO. Studien er vist med langvarig bruk av hormonelle medikamenter, den gjentas med jevne mellomrom for å overvåke effektiviteten av behandlingen.
Antistoffnivåer mot skjoldbruskkjertelperoksidase blir også sjekket hvis det er symptomer som tyder på nedsatt skjoldbruskfunksjon, særlig redusert (vektøkning, forstoppelse, kronisk utmattelse, tørr hud, hårtap, økt følsomhet for kulde) eller økt (økt svetting, takykardi, eksoftalmos, umotivert vekttap, søvnforstyrrelser, angst) nivået av skjoldbruskhormoner.
Blod for analyse for antistoffer mot tyroperoksidase tas tidlig om morgenen på tom mage, det er bare lov å drikke vann uten karbon. En måned før studien, må du slutte å ta hormonelle stoffer, noen dager - medisiner som inneholder jod. Dagen før blodprøvetaking anbefales det å utelukke fysisk og psykisk stress, samt røyking. Studien skal ikke utføres på en stund etter operasjonen eller en smittsom sykdom, ettersom resultatet kan være forvrengt.
Antistoffhastighetene for skjoldbruskkjertelperoksidase avhengig av alder er presentert i tabellen:
| Alder | Referanseverdier, U / l |
| Under 50 år | <35 |
| Over 50 år gammel | <100 |
I forskjellige laboratorier kan antistoffhastighetene mot skjoldbruskkjertelperoksidase variere. Hvis det er nødvendig å kontrollere denne indikatoren, anbefales det å gjøre gjentatte analyser i samme laboratorium.
Hvis antistoffer mot thyroperoxidase er sterkt forhøyede, foreskrives tilleggsstudier (inkludert ultralyd) for å identifisere eller ekskludere skjoldbruskpatologier.
Antistoffer mot thyroperoxidase er forhøyet: hva betyr dette?
Antistoffer mot tyroperoksidase øker i systemiske (autoimmune) sykdommer, som inkluderer revmatoid artritt, pernisiøs anemi, systemisk lupus erythematosus, etc. Avvik fra normen for denne indikatoren observeres ved idiopatisk hypotyreose, adenom eller skjoldbruskkreft.
Hvis det oppdages forhøyede legemer for tyroperoksidase, utføres det i tillegg en ultralyd av skjoldbruskkjertelen
Antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase kan også øke i fravær av patologiske prosesser, for eksempel hos eldre kvinner. I slike tilfeller utføres ytterligere diagnostikk, og som regel velges forventede taktikker.
En økning i nivået av antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase under graviditet kan oppstå på grunn av endringer i immunforsvaret, så vel som særegenheter ved skjoldbruskkjertelen. Som regel, etter 8-9 måneder etter fødsel, går indikatoren tilbake til normal, behandling er ikke nødvendig. Noen ganger er det imidlertid under graviditet at sykdommer oppdages, på bakgrunn av hvilken det oppstår en økning i antistoffer. Et høyt nivå av antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase hos kvinner under graviditet kan forårsake hypertyreose hos et ufødt barn.
Årsaker til en moderat økning i antistoffer mot tyroperoksidase:
- arvelig disposisjon;
- eksogene faktorer (skade på skjoldbruskkjertelen, eksponering for kroppen av giftige stoffer eller ioniserende stråling, etc.);
- noen patologier i skjoldbruskkjertelen;
- B 12 - mangelanemi;
- type 1 diabetes mellitus;
- overførte eller kroniske smittsomme sykdommer;
- tar medisiner med høyt jodinnhold;
- langvarig irrasjonell bruk av medisiner.
En gradvis økning i indikatoren indikerer vanligvis utviklingen av den patologiske prosessen.
En signifikant økning i antistoffer mot skjoldbruskkjertelperoksidase observeres ved autoimmun tyreoiditt (verdier kan overstige 1000 U / L).
I den innledende fasen av utviklingen av patologier preget av et overskudd av antistoffer mot TPO, er eventuelle uttalt manifestasjoner ofte fraværende. På avanserte stadier klager pasientene over svakhet, tretthet, apati eller tvert imot irritabilitet, neglene, håret, hudtilstanden forverres, det er hevelse i ansiktet, kofferten og underekstremiteter. Den generelle tilstanden og kognitive evner forverres, nivået av blodtrykk og kroppstemperatur kan senkes, dysfunksjoner i mage-tarmkanalen, kardiovaskulære, nervøse og reproduktive systemer utvikles. Skjoldbruskkjertelen forstørres ofte for å kompensere for mangel på hormoner, noe som fører til smerter ved svelging og heshet i stemmen.
Behandling
Før du behandler en pasient med et forhøyet nivå av antistoffer mot tyroperoksidase, bør den nøyaktige årsaken til patologien fastslås.
Behandling med forhøyede antistoffer mot tyroperoksidase mot bakgrunnen av autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen er rettet mot å eliminere tyrotoksikose. For dette formål utføres medisinering (tar tyreostatika), kirurgisk behandling (skjoldbruskkjertelektomi) eller behandling med radioaktivt jod (radiojodterapi).
Hovedindikasjonene for reseksjon av skjoldbruskkjertelen inkluderer ineffektiviteten av konservativ terapi, utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner mot bakgrunn av tyrotoksikose og skjoldbruskkjertelen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
