Kronisk obstruktiv bronkitt: behandling, tegn, varianter
Innholdet i artikkelen:
- Mekanismen for utvikling av sykdommen
- Varianter av sykdommen
- Årsaker til sykdommen
- Kroniske obstruktive bronkitt symptomer
- Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt
- Hvordan forhindre overgangen fra akutt til kronisk
- Video
Kronisk obstruktiv bronkitt er en langvarig (med perioder med remisjon og forverringer) betennelse i bronkiene i forskjellige kalibre uten involvering av eget lungevev i den patologiske prosessen, ledsaget av nedsatt bronkial patency. Sykdommen er ikke-allergisk.
Årsakene til bronkitt kan være forskjellige: fra eksponering for aggressive stoffer til infeksjon med patogene mikroorganismer. Det eneste karakteristiske trekket ved sykdommen vil være tilstedeværelsen av bronkial obstruksjon.
Obstruksjon, dvs. blokkering av bronkiene, det viktigste symptomet på obstruktiv bronkitt
Det kroniske sykdomsforløpet bekreftes hvis pasienten klager over hoste ledsaget av sputumproduksjon i minst tre måneder i året i mer enn to år på rad. I dette tilfellet er det en økning i respirasjonssvikt, kortpustethet.
Mekanismen for utvikling av sykdommen
Hovedforskjellen mellom obstruktiv bronkitt og ikke-obstruktiv bronkitt er brudd på tilstrekkelig luftpassasje gjennom bronkiene under pusten.
Dette forklares klassisk av tre hovedmekanismer:
- hypercrinia - en økning i produksjonen av bronkiale sekreter av spesialiserte begerceller. Det er for mye slim i bronkiene.
- diskriminering - de fysiske og kjemiske egenskapene til sputum er krenket: det blir tykt, tyktflytende, det er vanskelig å skille seg fra bronkialveggene, det mister sine antimikrobielle egenskaper;
- mucostase - dis- og hypercrinia fører til slutt til utvikling av mucostase, stagnasjon av sekreter i luftveiene i luftveiene. Dette skaper forutsetninger for utvikling av komplikasjoner i form av tilsetning av en bakteriell infeksjon.
I tillegg spiller ytterligere obstruktive mekanismer, reversible og irreversible, en viktig rolle i historien om kronisk obstruktiv bronkitt.
Den første inkluderer en krampe i de glatte musklene i bronkiene, som betydelig innsnevrer lumen, hevelse i betent slimhinne og blokkering av små grener av bronkialtreet med ikke-separerbart slim.
Prosessen blir irreversibel etter hvert som den utvikler seg, mens veggene i bronkiene gradvis blir deformert og sklerosert, produseres overflateaktivt middel i lungene, pusten blir vanskelig, emfysem utvikler seg.
Hos voksne er sykdommen mindre vanlig enn hos yngre pasienter. Dette skyldes den anatomiske smalheten i grenene til luftveiene i et barn, et stort antall slimproduserende celler, ufullkommen lokal immunitet og noen andre grunner.
Varianter av sykdommen
Den kroniske prosessen kan fortsette i flere varianter: latent (latent), med sjeldne eller hyppige forverringer, eller i form av en kontinuerlig tilbakevendende sykdom.
Avhengig av betennelsens art, kan bronkitt være:
- catarrhal;
- mucopurulent;
- purulent.
Spesielle, sjeldne former er hemorragisk og fibrinøs.
Avhengig av den utløsende faktoren til sykdommen eller dens forårsakende middel:
- viral;
- bakteriell;
- allergisk;
- giftig; etc.
Kronisk obstruktiv bronkitt (ICD-10-kode - J44), er tildelt av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, vedtatt av Verdens helseorganisasjon, i en egen kategori.
Ved formulering av diagnosen er sykdomsformen, scenen (forverring eller remisjon), alvorlighetsgraden av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner indikert.
Årsaker til sykdommen
De umiddelbare årsakene til sykdommen er:
- svikt i ciliated epitel av bronkiene, som slutter å tilstrekkelig takle utskillelsen av slim;
- økt sekresjonsproduksjon;
- svikt i mekanismene for lokal bronkopulmonal beskyttelse.
Samtidig forvandles ikke kronisk bronkitt nødvendigvis fra akutt: den kan primært utvikle seg som en uavhengig sykdom.
Provokatørene i dette tilfellet er flere faktorer:
- lever i et miljømessig aggressivt miljø;
- harde klimatiske forhold (høy luftfuktighet, skarpe dråper eller hovedsakelig lav omgivelsestemperatur);
- industriell kontakt med potensielt farlige eller giftige stoffer;
- eksponering for smittsomme stoffer (sopp, bakterier, virus);
- genetisk predisposisjon (medfødt mangel på forsvarsmekanismer, hyperreaktivitet i bronkiene eller anatomiske strukturelle trekk som bidrar til stagnasjon av slim);
- lang erfaring med røyking;
- misbruk av alkoholholdige drikker;
- tilstedeværelsen av noen samtidige kroniske sykdommer; og så videre.
Foreløpig er det ekstremt populært å se etter forutsetningene for utvikling av sykdommer i den psykologiske sfæren. Fra synspunktet av psykosomatisk medisin hos disponerte individer forklares dannelsen og veksten av bronkial obstruksjon av psykologisk ubehag. Det antas at mennesker med denne patologien "knuses" av en viss territoriell konflikt eller stive rammer, der de blir tvunget til å eksistere. Et slikt psykologisk miljø "kveler", som somatisk manifesteres av tilstedeværelsen av respirasjonssvikt.
Kroniske obstruktive bronkitt symptomer
Dyspné. Pusteforstyrrelse manifesteres ved å puste ut. Kortpustethet vil øke når de utsettes for uønskede eksterne faktorer (gassluft, lukten av tobakkrøyk, kjemikalier, etc.) eller med en kraftig endring i klimatiske forhold.
Ved sykdomsutbrudd bekymrer kortpustethet pasienten bare i forverringsperioder, videre fremgang og får en nesten permanent karakter. Det ledsages av tungpustethet, utseendet på tørr piping avtar, etter hoste og sputumutslipp. Den når maksimal alvorlighetsgrad om morgenen etter å ha våknet.
Langvarig dyspné og hoste er de viktigste tegnene på kronisk hindret bronkitt
Hoste. Med kronisk obstruksjon av bronkiene er hosten ganske utmattende, hard i naturen. Avtar etter utslipp av sputum, øker etter trening, i vått, fuktig vær. Det kan manifestere seg i form av særegne anfall, når pasienten ikke effektivt kan hoste halsen i en halv time eller mer.
Til tross for populær tro er verken sår hals eller sår hals, rennende nese eller økning i kroppstemperatur karakteristiske tegn på obstruktiv bronkitt.
I tillegg til hoste og kortpustethet, klager pasientene ofte på umotivert svakhet, rask tretthet, intoleranse mot vanlig fysisk anstrengelse, takykardi, på tidspunktet for en forverring - en økning i kroppstemperatur til subfebriltall.
Diagnostikk er først og fremst basert på det karakteristiske kliniske bildet, lengden på sykdommen. Fra instrumentelle og laboratoriemetodiske undersøkelser brukes radiografi av lungene, undersøkelse av sputum, luftveisfunksjon, sammensetning av blodgass.
Hvis det er nødvendig å avklare diagnosen og utføre differensialdiagnostikk, utføres bronkoskopi.
Behandling av kronisk obstruktiv bronkitt
Farmakoterapi-ordningen for sykdommen innebærer bruk av flere grupper medikamenter:
- Bronkodilatatorer. Dette inkluderer medisiner fra flere grupper (beta-adrenerge agonister, M-antikolinergika, metylxantiner, etc.). Deres viktigste effekt er eliminering av bronkospasme, utvidelse av bronkiens lumen, på grunn av hvilken den raskeste evakueringen av slimete sekresjoner oppnås.
- Mukolytika. Legemidlene i denne gruppen tynner tykt, tyktflytende slim, noe som gjør det lettere å passere og eliminerer stagnasjon. Moderne medisiner er bedre kjent ikke som slimolytika, men som slimregulatorer. De tynner slimet uten å øke mengden.
- Ekspektoranter for refleks eller resorptiv handling.
Innånding med forstøver gjør at du kan levere stoffet direkte til betennelsesstedet
Med en forverring av bronkitt, tilsetning av en sekundær infeksjon, utvikling av en purulent prosess, i samsvar med kliniske retningslinjer, foreskrives antibiotikabehandling. I dette tilfellet foretrekkes halvsyntetiske beskyttede penicilliner, cefalosporiner av 2. eller 3. generasjon, makrolider / azalider, fluorokinoloner.
Hvis en forverring er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen, utføres symptomatisk behandling med febernedsettende medisiner, noen ganger i kombinasjon med antihistaminer.
I tilfelle et alvorlig vedvarende sykdomsforløp eller ineffektiviteten til medisinene som brukes, foreskrives inhalerte glukokortikosteroider, som har en kraftig lokal antiinflammatorisk effekt.
Hvordan forhindre overgangen fra akutt til kronisk
For å kurere bronkitt uten å tillate utvikling av komplikasjoner, inkludert kronikk, må du:
- ikke selvmedisineres, hvis symptomer på sykdommen dukker opp, må du straks kontakte en spesialist;
- når du tar slimløsende og slimolytiske legemidler, følg et spesielt drikkeregime som øker den daglige mengden væske som forbrukes med omtrent en og en halv;
- gi preferanse til inhalerte former for medisiner, forstøverterapi;
- når du foreskriver antibiotikabehandling, følg medisinske anbefalinger nøye, uten å endre doseringen, hyppigheten av medisiner eller varigheten av kurset uavhengig av hverandre.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
