Kronisk bronkitt: behandling hos voksne og barn, symptomer, årsaker
Innholdet i artikkelen:
- Varianter av sykdommen
- Årsaker til sykdommen
- Kroniske bronkitt symptomer
- Hvordan behandle kronisk bronkitt
-
FAQ
- Er det mulig å bli kvitt kronisk bronkial betennelse for alltid?
- Tar de inn i hæren med denne sykdommen?
- Video
Kronisk bronkitt er en langvarig betennelse i bronkietreet uten skade på lungevevet, en karakteristisk manifestasjon av dette er hoste med slim. I henhold til kriteriene fra Verdens helseorganisasjon, for å etablere en passende diagnose, må hoste plage en pasient i minst to år på rad, minst 3 måneder i året.
Den kroniske prosessen er preget av tilstedeværelsen av visse faser av sykdomsforløpet: perioder med remisjon, når pasientens symptomer ikke plager, og perioder med forverringer med et detaljert klinisk bilde. Den medisinske historien til denne sykdommen kan være svært mangfoldig, siden forløpet av bronkitt er individuelt for hver pasient.
Hovedsymptomet på bronkitt er hoste med sputumproduksjon
Dette skyldes den betydelige variasjonen av eksterne og interne faktorer som påvirker dens utvikling:
- det bredeste spekteret av patogener og provoserende stoffer (fra virus og bakterier til røyking og yrkesmessige farer);
- forskjellig intensitet av den inflammatoriske prosessen;
- hyppigheten av forverringer (fra episodisk til kontinuerlig tilbakevendende);
- manifestasjonenes karakter og stadienes alvorlighetsgrad.
Varianter av sykdommen
En sykdom i kronisk form kan utvikle seg som en komplikasjon av en allerede eksisterende betennelse i luftveiene, og uavhengig, uten en tidligere sykdom (primær kronisk bronkitt).
Avhengig av tilstedeværelse eller fravær av vanskeligheter med bronkial patency:
- hindrende;
- ikke-hindrende.
I det første tilfellet, på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen, endres egenskapene til sputum: det blir tykt og vanskelig å skille, mengden øker betydelig. I kombinasjon med forverringen av ciliated epitel, som feier slim fra luftveiene, ødem i slimhinnen og økt tone av glatte muskler bidrar til forverring av bronkial permeabilitet.
Slem tetter opp de minste grenene av bronkietreet, og reduserer dermed pusteeffektiviteten og kompliserer sykdomsforløpet. Trengsel fremkaller ofte sekundære komplikasjoner, for eksempel tilsetning av en bakteriell infeksjon.
I en ikke-obstruktiv prosess har sputum ikke slike egenskaper og blir lett fjernet fra bronkiens lumen. Det er ingen overbelastning og bronkospasme. Denne formen for sykdommen tolereres mye lettere av pasienter og provoserer ikke utviklingen av respirasjonssvikt.
Obstruktiv betennelse er mer vanlig hos små barn, noe som skyldes en rekke anatomiske trekk: smalheten i bronkiene, slimhinnens evne til uttalt ødem, svikt i innervering, etc.
Av sputumets natur er sykdommen også delt inn i flere former:
- catarrhal bronkitt;
- purulent;
- mucopurulent;
- hemorragisk;
- fibrinøs.
De to siste formene er sjeldne.
I henhold til International Classification of Diseases 10 revisjon (ICD-10), varierer koden for kronisk bronkitt avhengig av betennelsens natur:
- J41 Enkel og mucopurulent.
- J42 Uspesifisert.
- J44 Annen kronisk obstruktiv lungesykdom (dette inkluderer astmatisk, emfysematøs og obstruktiv bronkitt).
Hvis bronkitt ikke kan identifiseres som akutt eller kronisk, tildeles den en J40-kode.
Årsaker til sykdommen
Sykdommen utvikler seg når det lokale immunforsvaret svikter. Samtidig er patogene bakterier eller virus fiksert på overflaten av ciliated epitel (bronkial slimhinne).
Gjennomtrengende i celler skader de den indre foringen av bronkiene og forstyrrer mekanismene for lokal regulering:
- Cellene som danner bronkial sekresjon begynner å produsere mer av det. Slimet blir tykt, mister beskyttelsesegenskapene - slik ser slim ut.
- Slimhinnen, kolonisert av mikroorganismer, blir ødematøs, fullblods, løs. Samtidig smalner lumenet til betente bronkier, noe som forklarer brudd på sputumutskillelse.
- Overdreven slim irriterer hostreseptorene.
- Hvis bronkitt kompliseres av en økning i tonen i de glatte musklene i bronkiene og blokkering av deres små grener med vanskelig å skille sputum, utvikler bronkial obstruksjon.
Skader på lokale reguleringsmekanismer og svekkelse av beskyttelsen i bronkietreet kan oppstå under påvirkning av mange provoserende faktorer.
Det er kronisk bronkitt hos en røyker, de fleste erfarne røykere lider av det
Hovedrisikofaktorer:
- Overnatting i en region med ugunstige værforhold. Kombinasjonen av lave temperaturer med høy luftfuktighet regnes som spesielt aggressiv.
- Negativ økologisk situasjon. Det er en statistisk signifikant høy forekomst av kronisk bronkitt blant beboere i bosetninger som ligger i nærheten av store industribedrifter, gruvedrift og prosessering, metallurgiske anlegg, etc. Den skadelige effekten på slimhinnen utøves av mikropartikler av aggressive stoffer i atmosfæren.
- Arbeid i farlig produksjon. De mest utsatte for sykdommen er mennesker som systematisk er i kontakt med petroleumsprodukter, maling og lakk, plantevernmidler og kjemikalier i landbruket, aromatiske forbindelser. Også arbeid på varme verksteder påvirker bronkial slimhinnen ekstremt aggressivt.
- Langvarig røykerfaring. Den utviklende "røykerbronkitt" forklares med giftig skade på ciliated epitel av produkter fra tobakkrøyk.
- Alkoholmisbruk. I dette tilfellet er bronkial slimhinnen skadet av produktene av etanolmetabolisme, som fjernes fra kroppen av luftveiene.
- Noen kroniske sykdommer i andre systemer og organer. For eksempel, ved nyreinsuffisiens, blir ciliated epitel skadet av giftstoffer dannet på grunn av svikt i utskillelsesfunksjonen.
- Genetisk bestemt svakhet i bronkopulmonal sone (arvelig predisposisjon).
Kroniske bronkitt symptomer
Faktisk har klinikken til sykdommen to hovedsymptomer: hoste og sputumproduksjon.
Det første symptomet kan være av ulik alvorlighetsgrad: både veldig sterk hoste, paroksysmal og smertefull, og lett hoste. Pasienten er bekymret vanligvis i de tidlige morgentimene etter å ha våknet. Det er ledsaget av frigjøring av sputum.
Med en ikke-hindrende prosess tolereres hosten lett av pasienten. Det vises under en forverring og bry ikke i løpet av perioden med remisjon. Den obstruktive formen av sykdommen er tvert imot preget av en hacking, smertefull paroksysmal hoste. Vanligvis ledsages det av tungpustethet, hard støyende pust, pustevansker. Etter å ha hostet opp sputumet, passerer hosten.
Sputum kan være av en annen art: fra vanlig slimhinne i en ukomplisert prosess til purulent i tilfelle av en bakteriell infeksjon eller fibrinøs, som danner tette "voksagtige" strukturer. Med bronkial obstruksjon, viskøs, glasslegem sputum går dårlig, i små porsjoner, noen ganger tar det en pasient fra en halv time til en time å hoste opp den.
Enkel bronkitt i kronisk form i remisjonsfasen fortsetter uten feber og andre symptomer. Med en forverring, lett hypertermi (opp til subfebrile tall), er en følelse av overbelastning i brystet mulig. Ofte på dette tidspunktet klager pasienter på umotivert svakhet, en følelse av svakhet, nedsatt ytelse, døsighet, hodepine.
Kortpustethet er et ekstra tegn på obstruktiv sykdom. Det intensiveres under forverringer, med intens fysisk aktivitet eller eksponering for irriterende stoffer (for eksempel tobakkrøyk eller mettede aromaer), under ugunstige værforhold (lave temperaturer, fuktig, fuktig luft). Med en gammel prosess øker respirasjonssvikt gradvis: kortpustethet øker, vises ikke bare under anstrengelse, men også i ro.
Hyppigheten av symptomer på enhver form for bronkitt avhenger av intensiteten av forløpet: jo oftere forverring, jo mer uttalt er klinikken.
Hvordan behandle kronisk bronkitt
I den offisielle evidensbaserte medisinen identifiseres flere grupper medikamenter som nødvendigvis brukes i behandlingen av kronisk bronkial patologi. Legemiddelbehandling utføres under forverringer:
- Anti-inflammatorisk behandling for å adressere den underliggende årsaken til en forverret tilstand. Avhenger av patogenet: antibiotikabehandling, antivirale legemidler og immunstimulerende midler.
- Patogenetisk terapi rettet mot å gjenopprette normal sputum-drenering i bronkietreet. Det utføres ved bruk av mucolytika (medikamenter som tynner bronkial slim), bronkodilatatorer (utvider lumenet i bronkiene) og slimløsende medisiner.
- Symptomatisk behandling som lar deg eliminere uspesifikke manifestasjoner av sykdommen (febernedsettende medikamenter ved høye temperaturer, vasokonstriktor med nesetetthet, etc.).
De mest effektive antibakterielle medisinene for å lindre en forverring av en kronisk prosess er semisyntetiske penicilliner, andre og tredje generasjon cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner.
Mange pasienter begynner å ta disse stoffene hjemme alene, uten først å konsultere en spesialist. Hvorfor er denne tilnærmingen farlig? Resultatet av et feil valg av et antibakterielt legemiddel eller et behandlingsregime kan være resistens (resistens) til mikrober. I dette tilfellet vil legemidlet ganske enkelt ikke fungere under påfølgende behandlingsforløp, dets effektivitet vil være null.
Den behandlende legen bør diagnostisere og foreskrive behandling, selvmedisinering er uakseptabelt
Antivirale midler og immunmodulerende legemidler, i tillegg til behandling, kan brukes til å forhindre forverring i høst-vårsesongen. Antibiotika brukes ikke profylaktisk.
Ved alvorlig bronkitt kan inhalerte glukokortikosteroidhormoner i tillegg foreskrives. De har kraftige betennelsesdempende effekter, men de har også mange kontraindikasjoner og begrensninger. De kan bare brukes etter å ha blitt foreskrevet av en lege.
Ulike folkemedisiner er mye brukt i behandlingen av kronisk bronkitt hos voksne og barn: avkok av lindeblomster, timian, lakrisrot, aloe-tinktur, reddik eller betejuice. Slike rettsmidler er bra som tilleggsbehandling, men ikke den viktigste.
FAQ
Er det mulig å bli kvitt kronisk bronkial betennelse for alltid?
Hvis endringene i bronkitreet ikke har blitt irreversible og pasienten er i stand til å eliminere alle risikofaktorer som forverrer sykdomsforløpet, er det store sjanser for en vellykket kur.
Tar de inn i hæren med denne sykdommen?
Midlertidig fritak fra tjeneste kan gis i nærvær av alvorlig bronkitt med alvorlige symptomer på åndedrettssvikt.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
