Blødning i øyet
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til blødning i øyet
- Sykdomsformer
- Stadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av blødning i øyet
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
Blødning i øyet, eller hemoftalmos, er en vanlig patologi som kan forekomme både i hverdagen og under medisinske prosedyrer. Noen ganger er denne tilstanden en komplikasjon av forskjellige somatiske sykdommer.
Øyeblødning gir vanligvis bare visuelt ubehag
Hemophthalmus er tilstedeværelsen av fritt blod i glasslegemet (vitreum). Denne strukturen i øyeeplet er et geleaktig stoff som ligger mellom netthinnen, linsen og ciliary kroppen og opptar omtrent 70% av volumet av hele organet.
Bløtlegging av glasslegemet med blod bestemmes visuelt i flere dager, hvoretter det gradvis elimineres, noe som er forbundet med nedbrytningen av hemoglobin, som har en karakteristisk rød farge. I løpet av ødeleggelsen av hemoglobin dannes hemosiderin - et jernholdig pigment som kan ha en giftig effekt på de strukturelle elementene i øyeeplet.
I tillegg til lokal rus med hemosiderin, kan dannelsen av bindevevstrenger (fortøyninger) som strekker seg til netthinnen være en konsekvens av blødning i øyet. Under visse omstendigheter er tilstedeværelsen av slike vedheft en av betingelsene for trekkraft (forårsaket av overdreven spenning) netthinneavløsning.
Til tross for den tilsynelatende enkle patologiske tilstanden og den ganske raske oppløsningen, kan blødning i øyet bli en forutsetning for alvorlige oftalmiske problemer.
Årsaker til blødning i øyet
Utvalget av årsaksfaktorer som kan fremkalle blødning i øyet er ganske stort:
- stump skade, forvirring av øyeeplet med traumatisk brudd på blodkar (blødning i øyet etter et slag);
- penetrerende øyeskade;
- rhegmatogen netthinneavløsning (forårsaket av mikrotår i øyets indre foring med påfølgende penetrering av væske under den);
- Kirurgisk inngrep;
- aterosklerotisk vaskulær sykdom;
- vaskulitt;
- autoimmune sykdommer;
- proliferativ retinopati;
- okklusjon av retinal vene;
- sykdommer i koagulasjonssystemet (koagulopati);
- brudd på blodkar mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon;
- retinal angiopati på bakgrunn av diabetes mellitus;
- svulst i choroid;
- sigdcelleanemi; og så videre.
Årsaken til blødning i øyet kan også være utstrømning av gratis blod under hjernens arachnoidmembran - Persons syndrom. I dette tilfellet fører en kraftig brå økning i intrakranielt trykk til en økning i trykket i retinal vaskulatur, noe som provoserer skaden.
Sykdomsformer
Det er flere former for blødning i øyet, avhengig av mengden skade på glasslegemet:
- delvis hemophthalmus - mindre enn 30% av glasslegemets volum er gjennomvåt i blod;
- delsum - opptil 75% av glassmassen er involvert i den patologiske prosessen;
- totalt - skade på mer enn 75% av glasslegemet.
Hemophthalmos, eller blødning i øyet
I samsvar med lokaliseringen i glasslegemet er hemoftalmos klassifisert som følger:
- retrolental - blødning er plassert mellom den fremre hyaloidmembranen og linsens bakre kapsel;
- paracillary - omgir periferien av linsen bak;
- preretinal - mellom den bakre hyaloidmembranen og netthinnen;
- epimakulær - mellom den bakre hyaloidmembranen og netthinnen i makularområdet;
- intravitreal - faktisk i glasslegemet;
- kombinert - er dannet av involvering av flere soner i glasslegemet.
Blødning i øyet kan være enten ensidig eller bilateral.
Stadier
Blødning i øyet som en dynamisk prosess går gjennom flere trinn:
- Selve blødningsstadiet (varer fra noen få sekunder til 24 timer), hvor utgytingen av fritt blod i glasslegemet og brudd på dets gjennomsiktighet forekommer.
- Fasen av et friskt hematom (opptil 2 dager), når blodpropp er organisert.
- Giftig-hemolytisk stadium (fra 3 til 10 dager), karakterisert ved nedbrytning av hemoglobin med dannelse av hemosiderin, aktiv fagocytose og diffus opasitet av glasslegemet.
- Det proliferative-dystrofiske stadiet av blødning i øyet kan vare opptil seks måneder, i løpet av denne perioden øker hemosiderotisk dystrofi av de indre strukturene i øyeeplet, og bindevevsdegenerasjon av hematom oppstår.
- Fasen av intraokulær fibrose (fra 6 måneder og senere), som er preget av dannelsen av bindevevsheft, vedvarende hemosiderose og retinal løsrivelse.
Blødning i øyet går ikke nødvendigvis gjennom alle stadier fra blødning til fibrose. Med rettidig diagnose og kvalifisert terapi blir hemoftalmos arrestert på det toksisk-hemolytiske stadiet. Ellers skjer som regel videre utvikling av den patologiske prosessen.
Symptomer
Den viktigste manifestasjonen av blødning i øyet er synshemming av forskjellig natur:
- striper, punkter, skygger som beveger seg i synsfeltet;
- "Tåke", "slør" eller uklarhet for øynene;
- nedsatt synsstyrke, uskarpe bilder skisserer opp til nivået av persepsjon "lys-skygge";
- fotokopier (lyse blink);
- plutselig synstap
- forbedring av synet de første minuttene etter å ha våknet (organisering av utstrømmende blod i den nedre delen av øyeeplet under søvn).
Fotopsi (lyse blink foran øynene) - et av tegn på blødning i øyet
Blødning i øyet ledsages vanligvis ikke av smertefulle opplevelser, og manifesterer seg utelukkende som visuelt ubehag.
Diagnostikk
På et tidlig stadium av sykdommen, med omfattende lesjoner, forårsaker ikke visuell diagnose av blødning vanskeligheter.
Hvis pasienten ber om hjelp noen dager etter at blødningen i øyet eller lesjonen er lokal, begrenset, er det nødvendig med en rekke studier:
- samling av anamnestiske data (utvikling av blødning i øyet etter hjerneslag, tilstedeværelse av vaskulære sykdommer, koagulasjonssystemet, episoder med en kraftig økning i trykk tidligere, etc.);
- oftalmoskopi;
- måling av intraokulært trykk;
- Ultralydundersøkelse av øyeeplet;
- spesifikk kromatisk elektroretinografi.
For å diagnostisere blødning utføres ultralyd i øyet og andre studier
Ultralydundersøkelse er indikert i nærvær av organiserte blodpropper i tykkelsen på glasslegemet eller i tilfelle massiv blødning i øyet, når en full undersøkelse av fundus er umulig.
Behandling av blødning i øyet
Taktikken for å behandle blødning i øyet avhenger av volumet: hemoftalmos med et lite lesjonsområde forsvinner vanligvis av seg selv.
I nærvær av aktive klager, alvorlige samtidige sykdommer, en betydelig grad av lesjonen, blir pasienten innlagt på et oftalmologisk sykehus, hvor spesialterapi utføres:
- sengeleie, hvile, kalde øyne;
- i de tidlige dagene - hemostatisk terapi;
- hvis hemostatisk farmakoterapi er ineffektiv, er laser koagulering av retinal kar indikert;
- etter et stabilt blødningsstopp foreskrives absorberbare medisiner som bidrar til uorganiseringen av hematom;
- topiske glukokortikosteroidpreparater (for å forhindre fortøyning);
- fysioterapi behandling (elektroforese, ultralyd, laserterapi).
For øyeblikket er det ingen spesielle medisiner med bevist effekt ved behandling av blødning i øyet.
Vitrektomi (mikrokirurgisk fjerning av skadede områder) brukes når konservativ terapi er ineffektiv
I tilfelle utilstrekkelig effekt av konservativ behandling av blødning i øyet, brukes mikrokirurgisk fjerning av skadede områder av glasslegemet (vitrektomi).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Blødning i øyet kan ha følgende komplikasjoner:
- giftig skade på netthinnen (hemosiderose);
- delvis eller fullstendig synstap.
Prognose
Prognosen for blødning i øyet er generelt god. Det er en tendens til spontan resorpsjon av hematom i glasslegemet, selv i fravær av behandling (ca. 1% per dag).
Prognosen forverres med subtotal eller total blødning i øyet, tilstedeværelse av føflekker, tegn på retinal løsrivelse og lang sykdomshistorie.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
