Extrasystole - Symptomer, Behandling, årsaker, Extrasystole Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Ekstrasystole

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker til ekstrasystole
2. Sykdomsformer
3. Symptomer på ekstrasystole
4. Funksjoner av ekstrasystole hos barn
5. Diagnostikk
6. Behandling
7. Mulige komplikasjoner
8. Prognose
9. Forebygging

Ekstrasystoler er for tidlige sammentrekninger av myokardiet under påvirkning av en impuls som oppstår i hjertets ledende system.

Flere deler av hjertet er ansvarlige for å generere impulser og sørge for at hjertet trekker seg sammen med en viss frekvens. Hovedgeneratoren til slike impulser er sinusnoden. Mens den fungerer normalt, undertrykkes impulser generert av andre foci. Hvis en av de andre fokiene er aktive, oppstår en ekstraordinær, tidlig hjertesammentrekning når det fortsatt ikke er nok blod i det til å frigjøres i karene - estrasystol. Etter ekstrasystolen er det en kompenserende pause, som kan være fullstendig og ufullstendig.

Ekstrasystole er en relativt vanlig type arytmi, uregelmessigheter i hjerterytmen kan med jevne mellomrom forekomme hos friske mennesker på grunn av psyko-emosjonell og vegetativ stress. Med alderen utvikler ekstrasystol seg, etter femti år, forekommer slike lidelser fra tid til annen hos de fleste. Utseendet til 200 episoder med ekstrasystoler per dag anses å være akseptabelt.

Kilde: ytimg.com

Årsaker til ekstrasystole

Ekstrasystol kan forekomme både med lesjoner i hjertemuskelen og under påvirkning av ekstrakardiale påvirkninger. Risikofaktorer inkluderer:

Hjertesykdom:

• mitralventil prolaps;
• perikarditt;
• hjerte-iskemi;
• hjertefeil;
• revmatiske hjertesykdommer;
• akutt koronarsyndrom;
• kardiomyopati;
• hypertrofi av hjertemuskelen i hjertekammene.

Ekstrakardiale sykdommer:

• luftveissykdommer;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• Kronisk nyresvikt;
• systemiske allergiske reaksjoner;
• sykdommer i nervesystemet;
• arteriell hypertensjon;
• onkologiske sykdommer;
• forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen i kroppen;
• ryggradssykdommer;
• sykdommer i mage-tarmkanalen.

Giftige virkninger av følgende stoffer:

• medisiner (glukokortikosteroider, kardiale glykosider, sympatolytika, diuretika, trisykliske antidepressiva);
• alkohol;
• nikotin;
• koffein;
• smittsom rus.

Årsakene til ekstrasystol kan også være kronisk nervøs og fysisk overbelastning, tap av styrke.

Sykdomsformer

Definisjonen av formen for ekstrasystol er påvirket av mange forskjellige faktorer. Ekstrasystoler klassifiseres i henhold til lokaliseringen av pulsgeneratoren, typen ekstrasystolisk hjerterytme og mønsteret av impulser, frekvens, antall foci, tidspunkt for forekomst i diastole, etiologi, aldersfaktor og livsprognose.

Lokaliseringsklassifisering av pulsgeneratoren:

• atriale ekstrasystoler - impulser oppstår i atriet, overføres til sinusknuten og til ventriklene;
• ventrikulære ekstrasystoler - impulser genereres i en hvilken som helst del av hjertets ventrikler, alternerende med kompenserende pauser, overføres ikke til atriene. De kan være høyre og venstre ventrikkel;
• atrioventrikulære (atrioventrikulære) ekstrasystoler - impulser genereres ved grensen til ventriklene og atriene, spredt ned og opp, kan føre til en omvendt strøm av blod inn i hjertet. Avhengig av lokaliseringen av fokusene i noden, er de delt inn i øvre, midtre og nedre;
• stammeekstrasystoler - fokuset på impulser ligger i bagasjerommet til den atrioventrikulære bunten (bunt av His), slike impulser overføres til ventriklene;
• sinoarthrial extrasystoles - generert i det sinoartiale krysset.

Kilde: proserdce.ru

Det generelle navnet på ekstrasystoler, som avviker i regelmessigheten av forekomsten, vekslingen av hovedrytmen og ekstrasystolen, er allorytmisk. Det er flere typer allorytmi:

• bigeminy - ekstrasystoles etter hver normal hjerterytme;
• trigemini - ekstrasystoler som oppstår etter hvert andre normale hjerterytme;
• quadrigeminia - ekstrasystoler som oppstår etter hver tredje normale hjertesammentrekning.

Hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler skiller seg ut:

• enkelt;
• flere;
• gruppe (eller salve) - det er flere ekstrasystoler på rad [paret, koblinger (to på rad), tripletter osv.].

Etter antall brennpunkter:

• monotopic - alle ekstrasystoler forekommer i ett fokus i hjertet;
• polytopic - ekstrasystoler forekommer i to eller flere foci.

Ved utseendet i diastolen:

• tidlig - ekstrasystoler oppstår i begynnelsen av diastole (intervall, hjertemuskulær tilstand under hvile);
• sent - forekommer i midten eller slutten av diastolen.

Av årsaker og forhold som forekommer:

• funksjonell (nevrogen);
• organisk - forekommer hos personer med en historie med hjertesykdommer som har gjennomgått hjerteoperasjoner;
• idiopatisk - oppstår uten tilsynelatende objektiv grunn, ofte arvelige prosesser;
• psykogen.

I henhold til aldersfaktoren skilles medfødte og ervervede ekstrasystoler; i henhold til livsprognosen - trygg, potensielt farlig og livstruende.

Det er også en egen type ekstrasystol - parasystol, der det genereres utidige impulser uavhengig av de viktigste, to parallelle rytmer dannes (sinus og extrasystolic).

Symptomer på ekstrasystole

Svært ofte er ekstrasystol asymptomatisk, har ingen uttalt subjektive opplevelser, det er ikke noe smertesyndrom. Hvis pasienter har subjektive klager, beskriver de uregelmessigheter i hjertefrekvensen som hjertestans, hjertestans, deretter en følelse av et sterkt sjokk fra innsiden og svikt. Symptomer på ekstrasystol er også svimmelhet, følelser av "tumling og vending" av hjertet, brystkreft, mangel på luft, hetetokter, svakhet, blekhet, økt svette, angst, frykt, panikk. Når du bestemmer pulsen, kan du oppdage tapet av individuelle pulsbølger.

Det er vanskeligere å tolerere ekstrasystol hos mennesker som lider av vegetativ-vaskulær dystoni, pasienter med organiske hjertelesjoner tåler det lettere. Pasienter som lider av iskemisk hjertesykdom kan utvikle anginaanfall, og pasienter med tegn på cerebral aterosklerose kan utvikle hjernesirkulasjonsforstyrrelser (parese, besvimelse, afasi). Med organiske lesjoner er pasienten bedre plassert i vannrett stilling, med en funksjonell - i vertikal stilling.

Kilde: ritmserdca.ru

Funksjoner av ekstrasystole hos barn

Ekstrasystol hos barn er ofte assosiert med utvikling og vekst av organer, men det kan også være forårsaket av medfødte hjertefeil eller andre sykdommer. Alle typer hjerterytmeforstyrrelser observert hos barn er klassifisert som ekstrasystoler, de kan være enkle og sammenkoblede. Oftere blir utseendet til ekstrasystoler registrert hos gutter.

Hos spedbarn er ekstrasystoler (i fravær av organisk hjertesykdom) vanligvis et resultat av hypoksi. Slike barn kan ha økt spenning, smerter i hjertet og søvnforstyrrelser. Det er spesielt viktig i slike tilfeller å kompensere for mangelen på sporstoffer (magnesium, kalsium, kalium) og å opprettholde amming. Hvis amming ikke kan opprettholdes, brukes svært tilpassede ernæringsformler.

Hos små barn diagnostiseres som regel en form for ekstrasystol, der ikke mer enn 5 ekstrasystoler vises i løpet av et minutt. Men noen ganger er alvorlige former for ekstrasystol funnet - arteriell hypertensjon eller Fallots tetrad (den såkalte "blå" hjertesykdommen).

Med den aktive og raske veksten av kroppen øker organers behov for blod, hjertemuskelen begynner å oppleve vanskeligheter med blodsirkulasjonen, det oppstår endringer som kan forårsake ekstrasystol.

For behandling av ekstrasystol hos barn brukes nootropiske og nootrope medikamenter, membranstabiliserende midler og metabolske medikamenter, som har en adaptiv trofisk effekt og bidrar til en økning i cellens metabolske aktivitet.

Hvis en stabil, sjelden ekstrasystole eller en labil ekstrasystole av hvile diagnostiseres, er ikke fysisk aktivitet forbudt for barnet.

Diagnostikk

Når man samler anamnese, blir hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler og omstendighetene under hvilke de vises (fysisk eller psyko-emosjonell stress, i rolig tilstand, under våkenhet eller søvn, etc.), tatt i betraktning effekten av å ta medisiner.

Ved måling av pulsen blir ekstrasystoler definert som episoder med pulstap eller brudd på synkroniseringen av frekvensen, noe som indikerer utilstrekkelig diastolisk fylling av ventriklene.

Metoder for instrumental diagnostikk av ekstrasystol:

• elektrokardiografi (EKG) - avslører tilstedeværelsen av ekstrasystoler, deres form og fokus, men det registrerer kanskje ikke alle hjerterytmeforstyrrelser som oppstår over en lang periode;
• daglig EKG-overvåking (Holter EKG-overvåking) - tar avlesninger i flere dager; lar deg fikse alle mulige ekstrasystoler som oppstår både dag og natt. I dette tilfellet bemerker emnet alle faktorene som påvirker hjertets arbeid (perioder med fysisk aktivitet, medisinering, etc.);
• ECHO kardiogram (ultralyd i hjertet) - visualiserer endringer i funksjonen til hjerteinfarkt og hjerteventiler;
• veloergometri - gjennomføring av EKG direkte på tidspunktet for fysisk aktivitet; lar deg avklare tilstedeværelsen av ekstrasystoler og identifisere tegn på iskemiske prosesser;
• transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet - måle reaksjonen av hjertemuskelen til impulser ved hjelp av en sensor satt inn gjennom spiserøret;
• magnetisk resonansavbildning (MR) av hjertet og blodårene.

Behandling

I tilfelle funksjonell ekstrasystol er ikke medisinering nødvendig. Enkelte ekstrasystoler, ikke forårsaket av hjerteinsuffisiens, krever heller ikke behandling. Anbefalingene fra en kardiolog i slike tilfeller er å utelukke intens fysisk og psyko-emosjonell stress, å korrigere det daglige diett og diett, og å avslutte dårlige vaner.

Indikasjonene for utnevnelse av medikamentell behandling av ekstrasystoler er en økning i det daglige antallet ekstrasystoler til 200, tilstedeværelsen av hjertepatologi og subjektive klager hos pasienter. Hvis utviklingen av sykdommen skyldes sykdommer i det endokrine, fordøyelsessystemet, begynner behandlingen av ekstrasystol med den underliggende sykdommen. Hvis årsaken til utseendet til ekstrasystol er osteokondrose, er det nødvendig å gjennomgå behandling av en nevrolog, vertebrolog. Ekstrasystole forårsaket av medisiner krever kansellering. Med ekstrasystoler av nevrogen opprinnelse anbefales terapi for å lindre stress og angst. Beroligende midler, beroligende preparater (moderurt, baldrian, peintinkturer, hagtorn, sitronmelisse), antidepressiva er foreskrevet. I noen tilfeller er psykoterapi økter.

Valget av stoffet bestemmes av formen av ekstrasystol og hjertefrekvensen. Den mest effektive behandlingen for ekstrasystol er inntak av ß-blokkere, som kan redusere antall episoder med ekstrasystol og styrken av postpatologiske sammentrekninger. Det bør tas i betraktning at inntak av legemidler i denne serien kan være forbundet med alvorlige bivirkninger og komplikasjoner.

Med en utpreget prosess brukes antiarytmika (AAP). Beslutningen om tilrådelighet å ta dem og valg av dosering utføres strengt individuelt under kontroll av Holter EKG-overvåking på grunn av deres mulige skadelige effekter i organiske sykdommer i hjertesystemet. Behandlingen begynner med små doser, AARP tas i en lang periode (flere måneder) under konstant tilsyn av en lege. Med forsvinningen av ekstrasystoler avbrytes stoffet forsiktig, og reduserer dosen av stoffet gradvis. Med en ondartet ventrikkelform tas antiarytmika for livet.

I alvorlige tilfeller, med ineffektiviteten til konservativ terapi for ekstrasystoler, kan radiofrekvent ablasjon (RFA) av hjertet brukes, som består i kauterisering av det arytmogene området i myokardiet og implantering av en kardioverter-defibrillator. Metoden har en effektivitet på over 80%.

Mulige komplikasjoner

De farligste komplikasjonene ved ekstrasystol er:

• atrieflimmer;
• ventrikelflimmer;
• atrieflimmer;
• supraventrikulær paroksysmal takykardi, ledsaget av et pulshopp
• organiske lesjoner av myokardiet;
• kardiogent sjokk;
• aortastenose, som reduserer hjertevolumet og reduserer koronar, cerebral og nyreblodtilførsel;
• plutselig hjertedød.

Prognose

Prognosen avhenger av tilstedeværelsen av hjertesykdommer og organiske lesjoner i hjertet og graden av hjerteinfarkt. Samtidige sykdommer forverrer prognosen: atrieflimmer, postinfarkt kardiosklerose, ventrikelflimmer, vedvarende takykardi, kronisk hjertesvikt, myokarditt.

Det ondartede løpet av ventrikulære ekstrasystoler kan føre til vedvarende ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer, supraventrikulære ekstrasystoler - til utvikling av atrieflimmer og plutselig død.

I fravær av strukturelle lesjoner og alvorlige hjertepatologier, påvirker ekstrasystol ikke prognosen signifikant. Funksjonelle ekstrasystoler truer som regel ikke helsen, men de kan provosere andre, mer betydningsfulle arytmier, og derfor er det nødvendig med konstant medisinsk tilsyn når de dukker opp.

Forebygging

Forebygging av arytmier provosert av ekstrasystoler består av følgende tiltak:

• forebygging av sykdommer i kardiovaskulærsystemet eller deres rettidig behandling;
• rettidig behandling av kroniske og nåværende sykdommer;
• utelukkelse av medikament, kjemikalier, matforgiftning;
• reduksjon i psyko-emosjonell stress, tar beroligende midler i henhold til indikasjoner;
• slutte å røyke og drikke alkohol;
• overholdelse av riktig daglig rutine;
• regelmessig, men moderat fysisk aktivitet;
• innføring av mat beriket med selen, magnesium og kaliumsalter i dietten.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!